我国卫生体制+

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1、我国卫生体制及改革张亮88900467(2467)本讲内容卫生体制的建立和现状现存卫生体制改革的必要性卫生体制改革的主要思路一、卫生体制的建立关于体制的概念概念：是对组织架构、运作模式、制度建设和行政管理方式等的统称，还包括由此衍生的各种理论观点和工作惯例。卫生体制的现实意义卫生事业的性质、地位、作用与行业特征，决定着卫生工作的发展方向和道路。卫生体制决定着卫生事业的发展方向和道路，因卫生体制与提高人民群众健康密切相关。我国政府制订的深化卫生改革的卫生工作方针，实际上是对卫生体制的深化改革，以提高国家和社会防病治病、保护和提高人类健康水平。卫生体制的建立我国卫生事业性质的确定毛泽东揭示

2、卫生工作本质，指出卫生事业是“人民的医药卫生事业”，其宗旨（最高目标）是全心全意为人民健康服务邓小平同志指出卫生工作要“为人民造福”，强调卫生事业发展的动力在于改革1996年12月召开建国以来第一次以党中央、国务院名义召开的全国卫生工作会议，对我国卫生事业性质进行界定，提出我国卫生事业是造福于人民的事业，是“政府实行一定福利政策”的“社会公益性事业”我国卫生体制概况组织架构管理体制政策规范我国卫生事业的组织体系我国卫生组织体系　包括卫生行政组织、卫生业务机构、卫生宣传出版社、医药卫生学术团体几部分卫生行政组织中央卫生行政组织卫生部全国卫生工作最高行政行政机构制定并落实卫生工作方针、政策

3、、规章、技术标准、发展计划专门委员会对不同时期出现的特殊卫生问题进行防治领导、物资协调地方卫生行政组织省、自治区设卫生厅市、自治州、县、区设卫生局县以下的乡、镇人民政府或派出机关（区公所）设卫生助理员（或文教助理员）我国卫生事业的组织体系卫生业务机构卫生服务、医学科研与教育、进行药品检验的机构我国形成颇具特色的医疗预防保健网第一级为初级机构（网底），最接近群众生活劳动场所，服务伸展至每一户城乡居民第二级为中级机构，是所辖地区初级卫生保健工作的指导中心，承上启下第三级为高级机构，由医院、卫生防疫站、妇幼保健院、中医院、卫生学校、药检、其它专科防治机构组成，对该地区的各种医疗、预防、保健工

4、作的进行全面技术指导和培训农村三级网，村卫生室→乡卫生所→县医院、防疫站、妇幼保健所、药检所进修学校城市三级网，厂矿、机关、学校保健室（医务室）→区级医疗单位和企业医院→省市综合医院、教学医院、大型企业中心医院我国卫生事业的组织体系卫生宣传出版机构和医药卫生学术团体医学院校医学会学术委员会医师协会护士协会我国卫生事业管理体制（１）全民所有制主要靠国家、地方财政或部门的财政拨款行业、企业的资金活动必须服从国家的统一计划和政策主导地位集体所有制由医务人员或乡村医生举办的联合医疗机构经费来源于一定范围集体经济的公共积累和公益金同时接受国家的一定补助管理上独立核算、自负盈亏，民主管理、按劳分配

5、，管理上有较大自主权我国卫生事业管理体制（２）个体所有制和个体医疗机构不属于剥削缓解医疗压力有利发展传统医学合资医疗机构（三资）资本主义性质，社会主义所有制补充卫生医疗联合体适应卫生事业和商品经济发展的新事物我国现行卫生政策概括起来,我国卫生政策有以下几方面人力资源政策大力开发卫生人力资源不断拓宽卫生筹资渠道努力控制人口增长改革完善健康保健制度不断提高科学管理水平预防保健政策全方位贯彻“预防为主”方针，实施初级卫生保健规划加强预防机构建设，稳定和发展预防保健队伍爱国卫生法制化医事管理政策坚持四项基本原则，坚持防治结合、中西并举、勤俭办事、分级管理遵循规律、注重质量第一其它医学教育政策、

6、医学科技政策、药品管理政策、中医中药政策、卫生外交政策二、卫生体制改革1978年以来，我国政府进行了五次行政和机构改革，每次基本是按照经济体制改革的需要来规定和设计改革的内容每次改革中，经济体制和社会生活的各方面均发生了深刻的变化，但是包括卫生事业在内的社会公共事业方面的改革相对滞后30年来，我国卫生改革紧紧围绕维护好、发展好人民群众健康权益，提高人民健康水平这个目标，针对不同时期出现的群众看病就医的突出问题，用改革的手段解决好发展中的问题和矛盾，取得了显著成就。改革的成就三大健康指标彰显人民健康水平飞速提高(人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率3个国际公认的综合反映健康水平的重要指

7、标)数字——摘自《2008中国卫生统计年鉴》1981年，我国人均期望寿命为67.9岁，婴儿死亡率为34.7‰；1991年，我国孕产妇死亡率为80/10万，2005年，我国人均期望寿命升至73岁，2007年，婴儿死亡率下降到15.3‰；孕产妇死亡率降至36.6/10万。改革成就卫生总费用“两增一变”数字——摘自《2008中国卫生统计年鉴》1978年，我国卫生总费用合计110.21亿元，占国内生产总值(GDP)的3.02%，其中政府预算卫生支出35