《我国卫生体制演变》PPT课件

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1、中国医药卫生体制和政策的演变与改革马文学院金新亮教授医药卫生体制的构成：一是卫生服务体制：医疗卫生服务由谁来提供、怎么提供？二是医疗保障体制：城乡居民的医疗保健由谁来保障，怎么保障？三是卫生行政管理体制：卫生事业和各级医疗卫生机构由谁来管、怎么管？四是药品生产与流通体制：药品如何生产、如何定价、如何流通？一、我国医药卫生体制和政策的演变历程二、目前我国卫生改革存在的主要问题三、下一步卫生改革的思路与方向中国医药卫生体制和政策的演变与改革一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）计划经济阶段（二）第二阶段（197

2、8年到2005年）医疗服务市场化阶段（三）第三阶段（2005---2008年）政策反思阶段（四）第四阶段（2009---今）新医改阶段一、中国卫生体制和经济政策的演变历程（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）1956年卫生部和财政部联合发文，明确规定卫生事业属福利事业性质，国家免征医院、诊所的工商税。1958年卫生部：医院和卫生院由国家实行财政补助，为减轻患者经济负担，要随生产发展逐步实行免费医疗。一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）主要特点：具有突出的计划经济的特征。卫生事业性质，强调是福利性质的行

3、业，不以营利为目的；国家对医院和诊所免征工商业税。卫生行政管理体制，采取高度集中和指令性的计划管理方式。医疗机构不允许经济核算、经济管理和奖金分配等。卫生机构的所有制，全部是公有制医疗机构。卫生服务体制，城乡建立了三级医疗预防保健网络。强调“预防为主”，工作重点放在预防和消除传染性疾病等公共卫生服务方面。医疗保障体制，在城市建立了公费医疗制度、劳动保险医疗制度。在农村建立了合作医疗制度。药品供应体制，我国的药品供应由政府统一按计划分配。一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）一、中国卫生体制和政策的演变历程（

4、一）第一阶段（新中国成立后至1977年）年份卫生机构个医院床位万医务人员万人均寿命岁孕产妇死亡率婴儿死亡率194936708.4651391500/10万200‰197816973220431068106.4/10万35‰主要成绩：发展中国家医疗卫生工作的典范一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）主要成绩：发展中国家医疗卫生工作的典范公共卫生运动的广泛开展和赤脚医生制度，一定程度上弥补了专业的卫生资源短缺和医疗技术落后的不足。一、中国卫生体制和政策的演变历程（一）第一阶段（新中国成立后至1977年）存在的问

5、题脱离现实国情，过分强调公平忽视效率、重视福利忽视成本、强调社会效益不计经济效益。一是医疗卫生机构无自主经营权，丧失工作主动性、积极性和创造性，缺乏竞争性。二是分配上的平均主义和“大锅饭”，服务效率、质量低下。三是卫生事业和医院越办越穷，陷于困境。一、中国卫生体制和政策的演变历程（二）第二阶段（1978年到2005年）医疗服务市场化阶段11届3中全会后，党先后提出了“按经济规律办事，重视价值规律的作用”、“计划与市场内在统一”的观点，以及实行“社会主义市场经济”的理论。一、中国卫生体制和政策的演变历程（二）第二阶段（1978年到2005年）1

6、979年卫生部、财政部、国家劳动总局联合发布了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》1981年在发布了《医院经济管理暂行办法》，鼓励医疗机构实行经济管理和经济核算。一、中国卫生体制和政策的演变历程（二）第二阶段（1978年到2005年）1985年卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，我国正式启动医改。提出：放宽政策，放权让利，扩大医院自主权，鼓励医院创收和自我发展，鼓励多渠道办医，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。报告鼓励医院在市场化的进程中，以贷款等方式自筹资金发展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医疗资源短缺的问题。198

7、5年为中国“医改元年”一、中国卫生体制和政策的演变历程（二）第二阶段（1978年到2005年）1989年《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》1992年《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》中心思想：实行放权、让利、搞活；“建设靠国家，吃饭靠自己”，“以工助医”、“以副补主”。核心：不给资金给政策。成绩：医院活力增强，经济效益提高。问题：大处方、滥检查、乱收费。2000年《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》一是政府要“大踏步”后退，只举办部分公立医院，其他的走向市场。二是要减轻政府负担，减少政府卫生财政投入，公立医院可以承包、租赁、拍卖；可

8、以按市场化运作模式，自主经营、自负盈亏。三是政府对医疗机构要少干预、不干预。一、中国卫生体制和经济政策的演变历程（二）第二阶段（1978年到2005年）一、中国卫生