进食训练指导

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1、•进食训练指导1、训练的条件：•-病人全身状况稳定，意识清楚。■-进食的体位能够保持稳定性•-根据病人口腔状态、呼吸的控制状态、吸力、上肢功能等情况选择适当的勺、碗、筷子吸管等。2、指导的方法：体位：半坐位或半卧位，卧床病人取健侧在下面的侧卧位。方法：■-食物及用具放在便于使用的位置上•一帮助病人用健手把食物放在患手中，再由患手将食物放于口中，以训练患、健手功能的交换•-视空间失认、全盲的情况下，食物要按钟表的指针位置（顺时针）摆放，并告知病人摆放些什么样食品•-偏盲病人用餐时将食物放在健侧有吞咽障碍的病人必须先做吞咽动作的训练后再进行进食

2、训练。要选用浓汤类或半固体类的食品，每次量不宜过多，并尽量放在舌后部，要稳要慢。如果饮水时要用吸管。3、注意点:■-对有吞咽障碍的病人和老年病人在进食训练时要注意进食的体位和进食的内容，并且床旁要备有吸引器；・・・有假牙者，进食前要取下；■一根据病人咀嚼和吞咽能力观察口中有无残存食物；■一餐具要在餐桌上固定住；■一在整个训练过程中护士决不许离开病人。•个人卫生及入浴训练指导1、训练的条件■-病人血压、脉搏、体温等全身症状稳定•-病人具有坐位平衡和转移的能力（在轮椅上坐位能坚持30分钟以上）•一健侧肢体肌力恢复可独行洗澡■-浴室的环境（温度、

3、设施等）适用于病人，并有安全措施2、训练指导•一洗脸、洗手、刷牙把脸盆放当中，用健手洗脸、洗手。可将毛巾绕在水龙头上或将毛巾绕在病侧前臂上，用健手将其拧干。■一洗健手时，需将脸盆固定住，患手贴在脸盆边放置（或将毛巾固定在水池边缘），擦过香皂后健侧手及前臂在患手（或毛巾）上搓洗。•一打牙膏盖时，可借助身体与物体固定的方法（如用两膝夹住）用健手将盖打开。■一剪指甲时可将指甲固定在木板上，木板再固定在桌上，一端突出桌沿，剪把处系上小绳并穿过木板，绳端系上一小环。一手伸入环中使劲一拉既可剪去伸入指甲剪刀口内的指甲。洗澡盆浴时病人坐在浴缸外椅子上（最

4、好是木制椅子，高度与浴缸边缘相等），先用健手把患腿置于缸内后，再用健手握住墙壁上扶手，健腿撑起身体前倾，病人滑至缸内椅子上，再把健腿放于缸内。另一种方法是病人将臀部移向缸内横板上，将盆外的两腿中的健腿放入缸内，然后帮助患腿入缸内。淋浴时，病人可坐在椅子上或轮椅上，先开冷水管，再开热水管调节水温。洗澡的方法可用健侧手持毛巾擦洗或用长柄的海绵刷擦后背。如果患侧上肢肘关节以上有一定控制能力，可将毛巾一侧缝上布套，套在患臂上协助擦洗。毛巾拧干的方法是将其压在腿下或夹在病侧腋下，用健手拧干。3、注意点■一洗澡水温一般在38-42度•-出入浴室时应穿防

5、滑的拖鞋，并要有人在旁保护■-浴缸内的水不宜过满，病人洗澡的时间不宜过长•穿脱衣裤指导1、训练的条件•-病人应具备有坐位和控制平衡的能力■-病人健侧具备基本的活动能力，有一定协调性和准确性2、训练指导（病人取坐位）穿、脱开身上衣：用健侧手找到衣领，将衣领朝前平铺在双膝上，将患侧袖口垂直于双腿之间，患手伸入袖内将衣领拉到肩上健手转到身后将另一侧衣袖拉到健侧斜上方，穿入健侧上肢系好扣子。脱时先将患侧脱至肩以下拉健侧衣领到肩下两侧自然下滑甩出健手再脱患手。穿、脱套头上衣：患手穿好袖子拉到肘以上再穿健手侧的袖子一最后套头。脱时，先将衣身拉向胸部以上

6、一再用健手将衣服拉住在背部将头脱出〜脱出健手〜最后脱患手穿、脱裤子：将患腿屈膝、屈骯放在健腿上一套上裤腿〜拉至膝以上，放下患腿〜健腿穿上裤腿，拉到膝以上一站起来向上拉至腰部一整理。脱时与与上面动作相反，先脱健侧，再脱患侧。穿、脱袜子和鞋：病人双手交叉将患侧腿抬起置于健侧腿上〜用健手为患足穿袜子或鞋后一将患侧下肢放回原地，全脚掌着地，重心转移至患侧一再将健侧下肢放在患侧下肢上方穿好健侧的袜子或鞋。脱袜子和鞋，顺序相反。3、注意点:（1）衣服以宽松为宜，质地柔软、平滑、防潮和有弹性，穿着舒适，脱换方便.（2）钮扣应用尼龙搭扣或大的按扣，裤带可选

7、用松紧带，使病人操作方便.(3)袜子和鞋应放在身边容易够到的地方，并且位置要固定。鞋子大小要合适，不得过紧，鞋带要改成尼龙搭扣或是带环的扣带。•床上转移；1、训练的条件(1)病人健侧有一定的肌力，并能带动患侧的肢体(2)躯干或骨盆要有一定的活动度2、训练指导(1)床上左右移动：先将健足伸到患足的下方一用健足勾住患足向右移动一用健足和肩支起臀部，同时将下半身移向右侧一臀部右移完成后再将头慢慢移向右侧。左移的动作与此类似。(2)床上翻身：双手十指交叉，双掌对握，伸肘(患手拇指一定要放在健手拇指的上方)〜屈膝〜先将伸握的双手摆向健侧，再反方向地摆

8、向患侧，借助摆动的惯性可翻向患侧。向健侧翻身法，可先屈肘，用健手前臂托住患肘放在胸前一再将健腿插入患腿的下方一在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧。3、注意点:(1)床旁要