《进食训练》ppt课件

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1、进食训练评估和观察要点1、评估患者的病情、心理状态、合作程度。2、评估患者的饮食习惯、饮食喜好，有无影响食欲的因素。3、评估影响患者进食的原因，如吞咽功能、自行进食能力。进食时机患者神志清醒，病情稳定，能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出，能配合工作时即可开始。体位1、坐位让患者坐直（坐不稳时可使用靠背架）或稍向健侧倾斜，把颈部向患侧旋转，头稍前倾45°左右，这样使在进食时食物由健侧咽部进入食道，并使健侧咽部扩大便于食物进入。体位2、半坐卧位床头抬高30-60度，头部前屈，偏瘫侧肩部以软枕

2、垫起，喂食者位于患者健侧。食物的选择1、柔软、密度及性质均一。2、有适当的粘性，不易松散且容易变形。3、不易在粘膜上残留的食物。如蛋羹、果冻、糊状食团等，配以果汁、蔬菜汁。建议使用能增加味觉、富有营养、密度高而柔软的食物，也可以选用患者喜爱的饮食，兼顾食物的色、香、味等。一口量即最适于患者吞咽的每次喂食量。一口量过多，食物易从口中漏出或引起咽部滞留，增加误咽的危险；一口量过少，则难以触发吞咽反射。开始时，每口进食量不宜过大，以患者发病前每口饭量的一半为宜，应从小量（1－4ml）开始，逐步增加，掌握合适

3、的一口量。食具开始选择小而浅的勺子。调整进食速度指导患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。口唇闭好，让患者充分咀嚼，体会味道，中间应多饮水。发生误咽时，用手按住腹部可咯出来，并适当休息。工作人员可用语言或手势提示咀嚼、吞咽动作，不断强化正确的行为，保证治疗效果。调整进食速度一般每餐进食的时间控制在30分钟为宜，如果患者出现疲乏或失去兴趣，应停下休息或者采用少食多餐的方法来解决。上述工作需要康复人员的耐心和患者的毅力。只要医患之间密切配合，大多数患者能摆脱中风后进食不便的困扰。注意事项1、即使患侧

4、上肢和手处于软瘫期，在进食时也应该放在餐桌上，接近碗或餐盘，防止患侧上肢下垂导致肩关节半脱位，同时提醒患者加强对瘫痪侧的注意。2、就餐时患肢不能自行扶稳碗或盘子时，应使用底座带吸盘或是防滑的碗或盘子。注意事项3、对有吞咽障碍的患者必须进行吞咽动作的训练，再进行进食训练。4、创造良好的进食环境，患者精神集中，确保进食安全。5、注意食物的调配，进食前后的口腔卫生。咽部滞留食物的去除法可训练患者通过以下方法去除滞留在咽部的食物残渣。①空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食。

5、②交互吞咽：让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水（1－2ml），这样既有利于激发吞咽反射，又能达到去除咽部滞留食物的目的；咽部滞留食物的去除法③点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可清除并咽下滞留的食物。④侧方吞咽：梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位，通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物谢谢！