围手术期管理监督检查情况总结

《围手术期管理监督检查情况总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、围手术期管理监督检查情况总结在6月份病案终末质控缺陷分析中，病程记录出现问题占所有问题的27%,在病程记录出现的问题中，手术相关记录出现的问题占11%;在7月份病案终末质控缺陷分析中，病程记录出现问题占所有问题的26%,在病程记录出现的问题中，手术相关记出现的问题占11%。在手术相关记录方面，集中体现的问题是手术治疗计划过于简单或者存在缺陷；另外存在一些手术术前讨论涉及到“打擦边球”的问题（作为急诊手术而不写术前讨论）；另外需要科室进一步加强的是术后首次病程书写过简、术后三天主刀医师查房不及时或过简。自

2、通过“肺栓塞”专题讨论及医疗质量与安全工作会议反复强调，相关科室逐渐意识“深静脉栓塞”及“肺栓塞”的认识，防范意识增强，预防措施紧跟，尤其是骨科及手术科室重视程度提高，使其风险大幅度降低，取得一定的成效。针对以上问题，职能部门对相关科室提出整改意见：科室各级医师应当端正态度，注重小节，各个环节的记录应当详尽、完善；年轻医师在上级医师的指导下应该尽量完善病程记录的书写。查房过程中，应该注意患者病情变化的细节。病案终末质控缺陷分析（总体）2012.6合计H风险评估0%F辅助检杳1%C病程记录G首页39%B入

3、院记录8%A基木要求27%□A基本耍求■B入院记录□C病程记录□D同意书■E医嘱单、体温单□F辅助检査■G首页□II风险评佔E医嘱单.体温单3%D同意书5%病案终末质控缺陷分析（病程记录部分）2012.6病案终末质控缺陷分析（总体）2012.7合计G首页，2921,53%D同意书,221,4%/C病程记录，1460,26%「H风险评估,4,0%「A基本耍求，646,12%B入院记录，22&4%F辅助检查，3,0%E页嘱加芝温单,3U,1©合计86,6——110,8%5,0%6孑2厂也％一0,0%□A基本

4、娈求■B入院记录□C病程记录□D同意书■E医嘱单、体温单□F辅助检查■Gti页□H风险评估病案终末质控缺陷分析（病程记录部分）2012.7164,11%□afi-次病程■b上级页师首次杳房□c日常上级医师査房□d口常病程记录■o有创诊疗操作□f会诊记录■g疑难病例讨论□h抢救记录■i交接班、转科记录、阶段小结■j病危患者护理记录□k手术相关记录□1出院记录