双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的探讨

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1、纤维支气管镜检查在气道内结核病诊断中的应用价值许俊旭(海口市琼山人民医院呼吸内科，海南海口571100)【摘要】目的讨论纤维支气管镜检查对于气道内结核病的诊断价值。方法采用冋顾28例气道内结核病患者的临床资料，分析纤维支气管镜检查前痰涂片找抗酸杆菌阳性率及经纤维支气管镜检查取痰找抗酸杆菌、活检、刷检阳性率比较，说明纤维支气管镜检查在气道内结核病屮的应用价值。结果28例气道内结核病患者纤维支气管镜检査前痰涂片抗酸杆菌阳性6例(21.42%),小于纤维支气管镜术后检查的阳性率，痰抗酸染色11例(39.29%)、活检21例(75%)及刷检23例(82.14%),2组

2、差异冇统计学意义(PV0.05)。结论纤维支气管镜检查对于气道内结核病冇特片性的诊断价值。【关键词】支气管镜检查；气道内结核病FiberopticbronchoscopyinairwayinthediagnosisoftuberculosisapplicationvalueXUJunxu(RespiratoryMedicine,QiongshanPeople'sHospitalofHaikoucity,571100,Hainan^china)[Abstract]ObjectiveDiscussfiberopticbronchoscopyinthediagnos

3、isoftuberculosisintheairwayvalue.MethodsReviewthe28caseswithintheairwaytheclinicaldataofpatientswithtuberculosis,Analysisfiberopticbronchoscopysputumsmearbeforefindanacidbacilliandpositivebyfiberopticbronchoscopytakephlegmfindanacidcolibiopsyformorepositivebrush,explainfiberopticbro

4、nchoscopyinairway'sapplicationvalueintuberculosis.Results28caseswithintheairwaytuberculosispatientsfiberopticbronchoscopysputumsmearbeforeanacidcolipositive6patients(2142%)),phlegmanacidfaststain6patients(39.29%)biopsy6patients(75%)andbrushinspection6patients(82.14%).Twogroupswassta

5、tisticallysignificantdifference(P<批注〔01]：英文橫要错谋多,请修改，否则建议删除。0.05）.ConclusionFiberopticbronchoscopyforairwayinthediagnosisoftuberculosishadspecificvalue.[Keywords]Theuseoffiberopticbronchoscopy；endobronchialtuberculosis气道内结核病是发生在气管、支气管粘膜或整个管壁各层组织的结核病。气道内结核病临床表现，胸部X线片、CT及体外取痰抗酸杆菌检测等检查

6、缺乏特异性，误诊、漏诊率较高。纤维支气管镜可以直视下吸痰、观察气管、支气管粘膜的病变，并在病变部位进行活检和刷检，提高了支气管内膜结核的诊断阳性率。我们冋顾分析2008年1月一-2011年10月我院经支气管镜检查的28例气道内结核病患者的临床资料，分析如下。1临床资科1・1一般资料28例气道内结核病患者经支气管镜取痰涂片找到抗酸杆菌和（或）组织活检、刷检确诊例数为26例。男性13例,女性15例o18—30岁]8例，31-50岁8例，51—82岁2例。同时伴有肺结核并咯血1例、早期肺癌2例，肺不张2例,单纯性气道内结核病23例。所有病例在支气管镜检查前均行3次或

7、以上痰涂片抗酸杆菌检查，阳性6例（阳性率21.42%）,阴性22例。1.2方法采川（日本Olympus）BF-40型纤维支气管镜，按支气管镜常规方法局麻和镜检。观察各肺段支气管粘膜情况，在病变明显的肺段取痰、活检及刷检各3张送检抗酸染色及病理检杳。镜下分型：按近年最新发表的“支气管结核的几点专家共识”（简称专家共识'）将支气管结核依照支气管镜下表现分为5型。1.3直接诊断证据：病理活检证实为支气管内膜结核，病理组织学典型诊断标准：出现干酪样坏死、郎罕细胞和上皮样细胞结节；或（和）刷检涂片见抗酸杆菌。间接诊断证据：活检或（和）刷检涂片阴性，但镜检直视下病理改变,

8、结合临床表现，且诊断性抗结核治疗有效。