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1、甲状腺功能检测总甲状腺素(Totalthyroxine,TT4)【标本收集】静脉血2nd,不抗凝，分离血清进行测定。【正常参考值】58.1-140.6nmol/L(4.5-10.9ug/dL)新生儿：142-310nmol/L婴儿：90-194nmol/L1-5岁：90-194nmol/L5-10岁：77-168nmol/L成人：54-174nmol/L【项目综述】甲状腺素即3,5,35-甲碘甲状腺原氨酸，简称T4,是由甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌的屮状腺激素。甲状腺原氨酸的基本结合是由一个酪氨酸残基和一个酚环构成。正常人
2、平均每H的T4分泌量为81-99ug,每日分泌的量不到甲状腺内贮存量的1%。T4进入血液循环后约99.96%与结合蛋门结合，其中约60%与甲状腺素结合球蛋(TBG)结合。30%与甲状腺素结合前门蛋门(TBPA)结合，余卜•的与白蛋门结合。甲状腺外T4的循环总量为900ugoT4是血清中最多的碘化甲状腺原氨酸，占血清蛋白结合碘的90%以上。T4的半衰期为7天。T4是具有生物活性的甲状腺激素，促进糖、脂肪、蛋白质代谢，产生能量和热，促进生长发育。近年来有人认为T4是T3的前激素，是其储备形式。【临床意义】甲状腺疾病1.甲状腺功能
3、亢进时甲状腺合成和分泌T4增多。2•亚急性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期，因甲状腺滤泡被破坏，T4溢出，使血T4过性升高，产生短暂时期的轻度甲亢。3.大屋服用甲状腺素，或误食动物甲状腺，导致血T4增高，产生医源性或屮毒性甲亢，甚至甲亢危象。4.组织对甲状腺激素不敏感时无屮亢症状，但有外周血T4增高；若是下丘脑、垂体对川状腺激素不敏感，则周
4、韦
5、血T4增高，有甲亢症状，并TSH亦増高。5.甲状腺功能减退时，无论是原发、继发或其他原因，T4均下降。6.甲状腺缺乏，或先天性发育不良，甲状腺全切除后，血T4缺乏。非甲状腺疾病
6、1.TBG浓度的变化，显著影响T4浓度的测定结果。TBG增高时，T4增高，反之亦然。2.精神病以及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症，但无甲亢症状。原发疾病缓解后，T4恢复正常。3•雄激素使TBC减少，T4亦减低。4•各种非甲状腺疾病，如各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰、心肌梗塞、心脏病、呼吸及消化等系统的严重疾病、传染病、创伤、烧伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、饥饿、蛋白质营养不良、糖尿病等，均可导致低T3综合症，病情严重者T4亦降低。若T4显著降低，提示病情危重，预后差。病情缓解后T3,T4恢复正常。总三碘甲状腺原
7、氨酸(Totaltriodothyronine.TT3)【标本收集】静脉血2nd,不抗凝，分离血清进行测定。【正常参考值】0.92-2.79nmol/L(0.60-1.81ng/mL)新生儿：0.98-4.26nmol/L1-5岁：1.54-4.00nmol/L6-10岁：1.39-3.70nmol/L11-15岁:1.23-3.23nmol/L成人：1.23-3.39nmol/L【项冃综述】3,5,3,-三碘甲状腺原氨酸，简称T3。血清中的T3大多数为T4在外围组织脱碘转化而来,约占每日T4产量的1/2-1/3,约有10%
8、-38%的T3来自甲状腺的直接分泌。T3的日产量约30ug,T3的甲状腺外泄总屋为40ugo血清浓度半衰期为1天。血清屮T3绝大多数(99.5%)与结合蛋白结合，其屮90%与TBG结合，其余与白蛋白结合，与TI3PA结合的量极少。T3的生物活性为T4的5-10倍，尽管血清中T3的浓度约为T4的1/50-1/80,但T3在甲状腺总的代谢贡献中占65%左右。T4进入靶细胞后要转变成T3才能发挥生物效应，故认为T3是更为重要的甲状腺素。【临床意义】血T3测定的临床意义基本同血T4。需要补充说明的是：T3的测定对甲亢的诊断，对甲亢治
9、疗后复发的监测，比T4灵敏。它是T4型甲亢的特异性诊断指标。甲低患者血清总T3的降低，滞后于T4的降低。在甲低早期，T3下降不明显，甚至代偿性增高，因此单独测定T3对甲低的诊断意义不大。游离甲状腺素(Freethyroxine,FT4)【标本收集】静脉血2ml,不抗凝，分离血清进行测定。【正常参考值】11.5-22.7pmol/L(8.9-17.6pg/mL)育龄妇女：9.2-13.2pg/mL孕6-13周：8.5-16.7pg/mL孕20-28周：5.5-11.0pg/mL【项日综述】血循环屮的T4绝大部分(99.96%)
10、都与结合蛋白结合，仅有少量为游离激素。它们之间呈可逆的平衡状态，但只有游离型的T4才能进入靶细胞与T4受体结合后发生生物效应。【临床意义】FT4的测定不受血清结合蛋白(主要是TBG)含量的影响，是反映甲状腺功能的灵敏指标。各种原因所致的甲亢时，FT4增高；各种原因所致的甲低时，FT4降低；
