上海市残疾人康复服务策略研究

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1、复旦大学硕士学位论文上海市残疾人康复服务策略研究姓名：张文红申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：陈刚20070510论文独创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的i成果。其他同志对木研究的启发和所做的贞献均己在论文中作了明确的声明专示了谢意。作者签名：！亟亟！三ri_丨期论文使用授权声明本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留:论文的复卬件，允许论文被查测和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内可

2、以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此F者签名：弓擊望！｝导师签名鞋珥嘲毕f,中文摘要康复是残疾人回归社会、回归人群的必由之路。残疾人由于生硼系恼习导致其基本生活能力较差，政治地位与经济地位较低，被归类于生理性社会弱势群体。残疾人本身及其外延的对社会发展的影响力的确不容忽视。如果能让残疾人得到最佳的康复服务，最大限度的恢复正常、重返社会，进而解放受其波及的亲友及家庭，将会减轻社会的巨大的负担，更对整个社会的发展有举足轻重的意义。2002年8月，国务院残工委召开第三次全国残疾人康复工作会议，会议转发了由国务院批转的卫

3、生部、民政部、财政部、公安部、教育部、屮国残联六部门联合制定的《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出了到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的FI标。2003年7月，上海市残疾人联合会第四次代表大会提出本市到2012年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。而目前广大残疾人的康复需求与现实的康复服务能力之间差距巨大，实现“人人享有康复服务''目标的任务十分艰巨。要想切实加强残疾人康复服务工作，实现康复服务目标，就需要一些前瞻性的策略研究作为规划的依据，从而保证残疾人康复工作能有正确的规划，康复事业可以达到预期目标，并且能够实现可持续

4、发展。研究目的：本研究综合运用定性和定量的研究方法，围绕残疾人“人人享有康复服务''的目标及其指标体系，通过对各级指标实现程度的分析，探讨影响残疾人康复服务利用的主要障碍，提出控制这些障碍的基木思路以及科学可行的手段与措旌，构建残疾人康复服务实施策略。研究方法：通过机构问卷调查法了解上海市19区县残疾人康复服务机构工作现况：通过现场调查法了解上海市城乡残疾人康复需求与服务利用现状；采用综合评价法了解上海市6个中心城区残疾人康复服务工作开展现况；；运用因果分析图法对影响残疾人康复服务利用的障碍进行分析；运用焦点组访谈和文献评阅法深入分析障碍形

5、成原因；运用swoT分析方法构建残疾人康复服务策略措施。研究结果：1、残疾人康复服务一级指标实现率总体水平为80.7%；三级指标达标率总体水平为62・5%；本次评审的96个三级指标屮，6个区均达标的三级指标有20个，没有任何1个区达标的三级指标有5个。提示残疾人康复服务距离“人人享有康复服务”有一定差距.2、中心城区、近郊区和远郊区（县）残疾人康复服务从总体上比较，呈现中心城区优于近郊区，近郊区优于远郊区（县）的趋势。城乡残疾人康复服务需求与利用现状无论是需求实现率、付费康复服务支付方式，还是康复服务满意度，均存在统计学差异（，<0.05）

6、,表现为需求实现率城区高于郊县，付费康复服务支付方式城区以医疗救助为主，郊县以全额自费为主。城区残疾人康复服务满意度优于郊县.齐区残疾人康复服务的实现率和三级指标达标率均存在一定的差异。齐区残疾人康复知识知晓率差异有统计学意义（x229.841,PVO.05）；各区残疾人康复服务满意度构成差异有统计学意义（x2=34.695,P<0・05）。综合上述结果可得出：残疾人康复服务的发展应注意平衡地区间差界，实现残疾人康复目标应釆取分步走策略。3、残疾人康复服务各一级指标实现率之间存在统计学差异（P<0・05）。提示残疾人康复服务各领域Z间发展不

7、平衡，残疾人康复服务发展应注意各领域Z间的平衡发展.4、各一级指标实现率远高于其隶属的三级指标达标率，二者悬殊最大的是政策环境，前者要比后者高出33・3%.各区残疾人康复服务实现率远高于三级指标达标率，二者悬殊最大的，前者要比后者高出21・8%。综合上述结果，提示残疾人康复服务开展的深度相比广度而言还有所欠缺，残疾人康复服务应向纵深发展。5、上海市城区残疾人获取康复服务以医疗救助为主要支付方式，有30.3%的残疾人在日常生活中可得到不定期的社会救助：郊县仅有7.4%的残疾人享受到不定期的社会救助，且残疾人获取康复服务的支付方式仍以自费为主。

8、提示应构建残疾人康复救助政策体系，并加强农村残疾人康复救助工作。6、指标“地方政府用于残疾人康复事业的经费情况"没有1个区达标，提示口前残疾人康复经费保障缺乏稳定性，亟需长效稳定