X射线CT检查中病人剂量水平与防护研究

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1、Y19l196ltt±㈠等学t0申请渺i.Z1.。.鹭书分类号：HJ44・1R144甲何代码：88501学号.1：02110山东省医学科学院硕士学位论文论文题目X射线CT检查中病人剂量水平与防护研究论文类型基础研究研究所（院）山东省医学科学院放射医学研究所姓名邓大平专业放射医学指导教师李福生职称研究员论文完成日期2004年9月学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下木人独立完成的研究成果。文中引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含

2、本人已用于其他学位申请的论文或成果。学位论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属山东省医学科学院。山东省医学科学院享有以任何方式发表、复制、公开阅览、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山东省医学科学院。论文作者签名导师签名日期：』堂堕年一旦_月j翌F1R期：2QQ4年一L月一2卫F1研究生导师：李福生男1956年11月3F1研究员中国辐射卫生编辑部主任从事辐射卫生科研工作课题指导小组组长：侯金鹏男1944年iO

3、月2°同研究员放射卫生组员：李福生男1956年11月°3日研究员放射卫生x射线cT检查中病人剂量水平与防护研究研究生：邓大平导师：李福生专业：放射医学摘要X射线CT清晰度高、分辨率高，具有断层扫描的功能，在国内广泛应用，每年接受cT检查的患者数以千万计。CTX射线管能产生高强度的X射线辐射，UNSCEAR在1984年的年会报告中指出，随着设备的更新换代，CT检查中的病人剂量指数里增高的趋势，CT检查不仅能给病人带来高强度的辐射照射，而且受检病人承担的检查费用较昂贵，加之当前应用不够合理，毫无意义的CT检查为数不少，有

4、关文献报道，头部CT诊断的阳性率仅为26.8%,这意味着大部分病人所接受的CT检查是不必要的。随着经济的发展，20年前，一个胸部标准CT要花费数分钟，而今天同样的信息在一次屏气中就能收集到，使得它更吸引人，病人和用户更友好；CT技术的进展使得cT荧光透视和介入程序成为可能，在一些病例中能代替超声指导的介入；尽管有许多其它先进设备，cT仍然发展迅速，目前它是全世界最重要的放射学检查之一，截止到1999年底，全国有X射线CT机3712台，山东有332台，近几年又有比较快速的发展，仅山东省就已超过400台，每百万人口拥有4

5、〜5台，我国CT机的绝対数占世界第三位。在一些国家中CT检查频率从过去的十年的占所有检查的2%N现在的10%〜15%,CT病人剂量没有减少，相反在过去的十年中放射摄影剂量减少将近30%。为了解病人受照剂量水平及降低其群体辐射剂量，保障受检者健康，降低医疗费用，特开展了本题的研究。1、X射线CT检查阳性率调查及合理应用研究随着国民经济的发展，人民生活水平的提高，人们对自身健康的关心意识大大增强.由于当前人们并不十分了解CT的适应征以及在CT检查的同时给病人带来较高剂量的辐射照射，所以在临床上出现医生和病人都希望能进行c

6、T检查的现象。据日本的一项调查资料表明，x射线CT检查的急增所致照射量可与自然界的辐射水平相匹敌。另据英国的一项调查表明，英国有I/J的医师不知道CT机是x射线机，是利用X射线照射病人，半数以上医师不知道CT检查比通用x射线检查的剂量高得多。我国医务界的情况办不比他们好。为了使CT能更好地服务于临床诊断，充分发挥它的作用，减少不必要的照射，减轻人们的医疗负担。我们首先开展了各种CT检查的阳性串调查，抽样调查了省、地（市）级医院共7家，分析统计了半年的各种CT检查共18064例，其总阳性率为47.97%，头部CT检查为

7、34.32%，胸部（肺）为70.46%,腹部（肝）63.12%,泌尿系统为58.67%,椎体检査为关键词：CT剂餐放射防护73・94%。其中以头部检查频数最高而阳性率最低。在进行CT检查阳性率调查的基础上，参考国内外资料，结合我们的临床调查研究结果，提出了各种cT检查的首选及次选适应征。并提出合理应用的措施，即严格适应征，二科会诊制度等。2、x射线CT检查病人体表照射量测试研究X射线cT扫描所用的条件均比普通x射线机检查高，据我们调查的结果，每层扫描的条件一般比摄影电压高50千伏左右，毫安秒亦比一般摄影大2~3倍，无

8、疑使病人接受较高的辐射剂量。为了摸清cT检查病人的受照剂量水平，我们选择了不同型号X射线CT扫描机数台，対头，胸（肺）、腹（肝）部CT检查进行了皮肤表面照射量的测试。使用LiF（Mg,Cu,P）热释光剂量计对226例头部检查、358例胸（肺）部检查、332例腹（肝）部检查病人进行了测试，结果表明，头部cT检查病人皮肤表面照射量为2.62X10〜