16_层螺旋_CT在诊断肋骨骨折中的应用-PPT（精）

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1、简述•■在胸部外伤中肋骨骨折较为常见，普通X＞线平片以其简便、快捷、价廉仍为常规•的首选检查方法。但由于胸廓结构特殊，•呈半锥形，肋骨走行有曲度，以及各种组织:影像的重叠关系等，常会造成肋骨骨折的•漏诊。16层螺旋CT的应用，以其先进的•扫描技术和强大的后处理功能，显著提高:了对肋骨骨折的诊断准确率。资料与方法■一般资料收集我院2010年1月〜2012年8月胸部外伤患者43例，男34例，女9例，年龄18~65岁。外伤后1~3天做检查25例，3〜7天16例，7天以上2例。所有患者均进行平片及16层螺旋CT检查。方法■常规摄取胸部正、侧位X线平片。仪

2、器高频X线机及CR系统。肋骨CT扫描使用岛津16螺旋CT机。扫描范围为全部肋骨，选16排探测器，扫描屏气7〜10s即可完成全部扫描。原始数据进行两次重建，数据传送到工作站进行处理，重建方法有多平面重建法、三维重建成像（3D）等，进行多角度显示肋骨的二维、三维图像。结果•■X线平片可疑骨折8例15根,经CT确诊11根，排除4.根,多发现5根;平片未诊断骨折7例22根，含未能显示.肋软骨骨折4例5根，经CT扫描发现骨折22根。同时，.平片发现肩锁关节脱位1例，肩胛骨骨折3例,肺挫伤5.例,血气胸6例。16层螺旋CT诊断骨折131根，诊断率99%,其中

3、横断图像直接显示骨折线40例129根，•检宙率97%;三维容积再现图像显示骨折127根，检出•率96%,其中2根三维图像显示而横断面图像未能显•示,4根横断面图像显示而三维图像未能显示,1根横断•面图像和三维图像均未能显示。显示肋软骨骨折4例5•根。同时,CT扫描发现胸骨骨折3例，胸椎骨折3例，肩•胛骨骨折4例,血气胸11例,肺挫伤14例，肝脾挫裂伤4•例。讨论X线平片诊断的局限在X线片上肋骨后段较厚而圆，显示密度较深、轮廓清•楚,前段较扁而薄，显示密度较小、轮廓较不清晰。中下•部肋骨后段的下缘由于伴行的肋间神经和血管使该处•骨质较薄,X线片上密

4、度较淡，边缘不锐利。膈下肋骨也•有较致密软组织的重叠，这些结构特点造成了平片上肋■骨骨折诊断的困难。实际上,X线片上肋骨骨折有时不易发现，其原因很多，如胸部结构重叠较多,细微的骨折线•被遮盖，肋骨结构单薄,致骨折线缺乏对比而遗漏;并且•肋骨成半环状，摄片时大部分肋骨不能贴近胶片都可影•响肋骨骨折线的显示。其他因素影响还有投照角度（如•X线与骨折端不形成切线位投照）、投照条件（如曝光.条件不足）以及患者因疼痛不能配合等。讨论■16层螺旋CT的优势■多层螺旋CT在扫描速度、范围、图像的分辨率及后处理功能等方面显著优于单层螺旋CTo16层螺旋CT扫描时

5、间更短，空间分辨率及时间分辨率更高，并能透过三维图像重建，进行多方位观察。特别是薄层扫描，真正做到了各向同性，使图像更清晰,无锯齿伪影。应用16层螺旋CT进行一次屏气扫描，经11.25mm薄层重建，在工作站进行三维重建，选用模块方式能比较容易、快速得到三维图像,直观、准确展示胸廓肋骨全貌，同时对感兴趣区进行修改切割,暴露损伤部位，使得三维图像逼真，并能随时在各种模式间转换;进行多方位、多角度、多平面和旋转观察，彻底消除了重叠和体位等因素的影响，提供的信息更多、更完整，大大地弥补了传统影像的缺陷和不足。A一&一d•o@WPS官方微博◎@kingso

6、ftwpsWPSOfficeMakePresentationmuchmorefun