医院怎样迎接评审

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1、怎样迎接平昌县乡镇卫生院等级评审平昌县人民医院：刘征远医院质量管理的口号：以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题从口号的意义可以体会检查的要点：病人为中心，就是以人为本在医疗界中的延伸。内容一、乡镇卫生院评审结果二、医院评审项目三、评审专家分组及评审方式四、医院怎样做迎检准备五、迎接医院等级评审的心态和要求一、乡镇卫生院等级评审结果1.评审分值总分1500分2.评审结论：合格与不合格.一甲总分不低于900分，一乙总分不低于800分。评审指标分三类：一类指标（否定指标),二类指标（准入指标），三类指

2、标（综合考核指标）。3、否决提醒条款：一类指标（否定指标）否决提醒条款共6项，违反任何一项均取消等级评审，并降等处理。（1）依法执业：违反巜医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核办法》、《处方管理办法》等法律法规。（2）行风建设：病人综合满意度达到≥85%，职工综合满意度达到≥85%。(3)评审前一年有定性为完全或主要责任的一级医疗事故、重大院内感染事件。(4)重大事件:评审前一年发生下列事件之一：因管理原因导致火灾、爆炸、群体上访两次以上重大刑事案件；省级以上媒体曝光及

3、卫生局以上通报的重大事件。（5）三室达标：手术室、供应室、产房未达标或验收不合格。（6）院务公开：全面实行院务公开，成立了组织、制定了方案，实行定期公布院内重大决策及事项。三、医院评审项目：综合考核指标（一）基本条件：250分）（二）、医院管理（300分）（三）、医疗技术(250分）(四)、医德医风（65分）(五)、统计指标（135分）三、评审专家分组及评审方式(一)、评审专家分组财务管理（1人）纪检执法（1人）医疗（1-2人）护理（1人）药检放（2—3人）院感（1人）领队:卫生局,组长（卫生局）

4、:8——10人明查现场检查调看文件病历询问医生护士、行政人员查看科室巡视环境调查询问患者或家属对医院和医护人员的意见暗访假扮病人或病人家属就诊突查比如突然从院外打电话请医院出急诊声东击西向外宣称查甲医院，实际去查乙医院(二)、评审方式(二)、评审方式满意度调查以问卷调查的方式进行考核对各科室工作人员的抽查，以提问回答和操作的方式考试限于院一级行政人员：考医院法律法规、核心管理制度、管理年活动内容、“三好一满意活动”内容、医德规范、行政人员五严禁等回马枪离开被查医院后，又突然回来四.医院迎检准备迎检

5、准备按照巴中市一级医院评审标准(试行）的有关内容及标准进行。简化为：两件一度两件：硬件和软件一度：迎检的态度硬件医疗技术医疗设施　文件档案病房布置和环境(一)医院硬件和软件的内容软件科主任护士长科室医务人医护人员的学学术地位文字资料的领导能力员职业道德历和技术水平学术氛围(二)医院文件准备法律法规制度卷负责人目录国家有关卫生的法律卫生部的有关文件当地卫生部门相关文件医院相关文件临床核心管理制度2.医院行政管理卷负责人目录科干会、成员、分工全科医、护、工人员花名册医护人员职业证书复印件科室有关制度年

6、度计划、远期规划、年度总结医生护士排班本门、急诊安排本院周会及科干会记录本科室和科内人员奖惩情况登记3.医院医疗质量管理卷负责人目录医疗操作常规护理操作常规疑难死亡病例讨论本交接班本手术审批制度手术科室术前讨论本科室考核指标护理质量考核本、有关护理方面的记录等。4.人才培养及科研管理卷负责人目录医护人员培养学习计划科内人员发表的论文登记进修生、实习生培训计划讲课、带习内容细则及讲稿参加学习的签到本5.精神文明、医德医风卷负责人目录医患纠纷处理记录医德医风记录科室反商业贿赂措施社会公益活动记录科室文

7、化建设6.医疗安全卷负责人目录各种医疗安全制度各种突发事件预案医疗、护理安全记录药物不良反应记录抗菌素运用分析输血反应登记院内感染报告污物及有害物品处理7.医院财产设备卷负责人目录财产设备登记设备维修登记领取和发放物品登记设备损耗登记(三)专家重点检查的文件通过文件检查，可以考察到科室执行个医疗核心制度的情况疑难病交接班本，医生(护士)排班本疑难人讨论记录、死亡病人讨论记录运行病历、归档病历培训和教学记录、医患纠纷处理记录医院、科室工作计划医院、科室工作总结、主任：主即主持、主政、民主任即责任、知

8、人善任、任期基本点：服务的观点人与人之间智商差别最小，情商差别最大人与人之间智商差别最小，勤奋差别最大（四）科主任和护士长的准备科主任和护士长应该熟记自己的工作职责两个内容、一个基本点1.按卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范（试行）》执行（卫医发[2002]190号）2.根据本省卫生厅病历质量评分细则，不能漏项，不能乱填、错填，比如年龄、性别3.病历中常出现的问题⑴医生、护士对患者死亡的时间记录不一致。⑵死因分析简单化，用词不规范，如心肺骤停。⑶患者诊断与本次就医的主