儿童的心理健康与处遇

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1、談兒童與青少年的心理健康與情緒、行為管理王淑惠臨床心理師/精神治療組組長聖母醫院成人身心內科與兒童心智科發展遲緩兒童聯合評估與早療中心1兒童的心理健康健康是什麼？身體，心理，人際社會等三方面均呈現和諧一致的狀態。本講義包括以下三大部分：介紹常見的兒童青少年心理疾病說明常用的行為處理與情緒管理技巧增進孩子的情緒智商增加孩子的抗壓力減少孩子的問題行為2兒童的天生氣質孩子與生具有的性格傾向會影響我們與孩子的互動方式。不同特質的孩子會產生不同的問題。需要不同的耐心與養育技巧。通常我們可以將兒童氣質分為三大

2、類：困難養育型20﹪：好動；堅持度高；易分心；反應閾值低；反應強度高好養育型70﹪：慢吞吞型10﹪：退縮；負向情緒本質；反應強度弱3常見的兒童心理疾病情緒障礙（Emotionaldisorder）如：憂鬱症，焦慮症，自殺等問題見講義「認識情緒障礙的孩子」對立性反抗疾患與品行疾患（ODD/CD）注意力不足過動症（ADHD）-見講義自閉症（Autism）發展遲緩（Developmentdelay;M.R）4孩子有情緒困擾時的症狀是…情緒表現出現低潮、不高興、易怒、害怕、不規則情緒或情緒平板等。生理症狀疼

3、痛、害怕、失眠、飲食不正常、成長速度減緩學習能力減損不能學習或學習能力減退（如注意力困難、記憶力減退），但此狀況無法以智能不足或生理因素解釋之。人際關係減損無法建立或保持良好人際關係。不適當的行為/其他特殊表現在正常的情境下出現不合宜的行為、感覺或想法。拔毛；攻擊；習慣改變；突然堅持度變高；大小便問題；藏東西；一定要隨身帶某個特定物品或睡覺時要抱東西。5注意力不足過動症的表現是...持續專注力的困難：如-容易分心；做事情慢吞吞，寫個功課至少拖個二個小時；忘東忘西，丟三落四的；做事情有頭無尾；對於大人

4、的話有聽沒有到或聽而不聞衝動控制困難：如-缺乏耐心，沒有辦法等待，搶話講、插隊、沒有辦法玩輪流的遊戲等；或是不經思考，衝動的做事情，往往搞的一團糟；挫折忍受力較低，常因小事發脾氣；或是會不經思考的出現攻擊他人的行為。過度的活動：如-十分好動、爬高爬低、跳來跳去、坐不住、上課會站起來走動。睡覺時都靜不下來，睡眠需求量少。新近研究顯示過動的孩子有遵守指示規定困難，以及面對情境所產生的變異性太大等情形其他相關症狀：注意力不足過動的孩子，除上述主要症狀外，常伴有(1)認知能力較弱(2)語言發展遲緩(3)動作

5、發展遲緩(4)學習障礙(5)人際關係困難(6)焦慮或憂鬱的情緒表現。長久持續的，跨情境的普遍性6自閉症常見的症狀表現是...語言發展遲緩社會發展遲緩:對人沒有興趣或是與人互動有質的障礙反覆怪異動作;固著動作;怪異玩法7如何增進兒童的情緒健康？前提：足夠的時間與耐心是最重要的前提結構化原則建立孩子的規律性與自控感培養孩子遊戲能力正向情緒培養；形成自我娛樂能力與社交技巧結構化情緒遊戲的設計如-說故事，角色扮演平日即增強良好行為身教與機會教育8結構化原則【1】空間的結構化目的:(1)幫助孩子有明確的空間運

6、用能力與掌控感(2)預防問題行為的產生教室環境的設置,如...櫃子上不放置吸引孩子的食物或物品教具有固定放置的位置家庭環境的設置,如…危險物品放高或作標誌不讓孩子拿到的東西可以上鎖或放在開不起來的盒子裡,讓孩子學習要拿東西的時候要先找父母才行.9結構化原則【2】時間的結構化目的:培養規律的生理時鐘預防問題行為產生(例:失眠)生活規律性的建立,如…每天幾點起床,睡覺時間順序性的固定,吃完晚餐--洗澡--在床上聽媽媽說故事--關燈--睡覺教室課程的安排固定的課程流程與時間的安排結構化要符合孩子身心發展能

7、力；並有足夠的提示與輔助10增進兒童與青少年的抗壓力-1培養健康行為運動,休閒活動,心靈成長活動正常均衡的飲食充足且品質良好的睡眠調和生理反應,鬆弛身體（冥想,放鬆,打坐等等）戒除不良健康行為物質濫用,工作狂,生活作息混亂增進個人情緒智商自我覺察並能接受不適情緒並作有效的紓解情緒調解能力【正向思考的習慣、為自己保留彈性空間】增進自我效能,提升自我價值感,增進自控感建立並維持良好社會關係與支持系統早期發現早期治療11增進兒童與青少年的抗壓力-2情緒調適處方-預防撇步1.大聲嘶吼大聲的把你的壓力、憂鬱、

8、憤怒、煩惱吼出來吧！當你心情不好時，可以試試這個方式喔！（ｐ.ｓ.要在空曠的地方或以不干擾別人的地方和時間，才能讓你自由吼叫喔！）2.打擊魔鬼見過電動玩具場中的打擊沙包遊戲嗎？將你堆積在體內的憤怒、壓力、憂鬱、煩惱用力一擊，將那些情緒都打散，你會發現自己的心情又開朗了起來！3.心情點播喜歡音樂嗎？音樂也有紓解情緒的功效喔！當你難過、感到孤單時，都可以從音樂中獲得了解。找尋你喜愛的音樂，讓它釋放你的情緒吧！4.讓怒氣遁形用大榔頭狠狠搥打機器，可以將你的怒氣做適當的紓發。