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1、校園常見精神疾病與處遇台北市立聯合醫院精神醫療部主治醫師李慧玟整體觀察1.青少年的行為2.情感的表露3.思想表達4.給予會談者的印象精神狀態評估的重點精神疾病史心理狀態檢查生理檢查特殊檢查或生理測試精神狀態評估所需之技能及態度會談的技巧:建立治療關係、準備會談、收集資料診斷及治療計劃的技能:診斷的過程、診斷的陳述、問題取向的治療計劃、短長期的治療計劃對待病患的態度:同理、自我評估、科學化的需求、倫理性的思考心理狀態檢查MentalStatusExam.行為與外表：Socialmanner,Dress,Movement,psych
2、odynamic情緒狀態:depression,elated,mixed,diminished,exaggerate言語狀態:quality,quantity思考:alteredstream,Alteredconnection,Alteredcontrolorpossession,abnormalcontent心理狀態檢查MentalStatusExam.知覺:sensorydistortion,illusion,hallucination,otherabnormalperception認知:orientiooon,memory
3、,concentration,generalintelligencelevel病識感:patient‘sattitudeandbeliefs精神疾病分類器質性精神病精神分裂病情感性精神病(躁鬱病)精神官能病人格異常精神疾病分類智能不足發展障礙行為障礙情緒障礙其他精神疾患原因及預防精神疾患的原因包括多種因素:體質、家庭、生活環境、身體健康社會文化及經濟環境等。預防的方法父母正確的養育態度、良好的家庭社會生活環境及適當的教育求神、問卜、拜佛、禱告 結婚沖喜有效嗎？精神醫療服務包括門診Outpatientprogram住院Inpati
4、entprogram—包括急性住院、慢性住院、日間住院、夜間住院急診社區醫療—職能復健居家治療預防醫學—心理衛生宣導精神疾病的藥物治療抗精神病藥物抗副作用藥物助眠劑抗不安劑抗憂鬱劑情緒穩定劑精神病藥物引起的副作用柏金森氏症:流口水、肌肉僵硬、斜頸、身體後仰、眼球上吊、小碎步走路、四肢不能自然擺動、顫抖、面具臉、動作遲緩嗜睡倦怠姿勢性低血壓口乾、便秘、視力模糊、坐立不安女性無月經或不規則男性性功能下降服藥需注意事項無論中西藥均有或多或少的副作用，不要因此拒絕治療。患有精神疾病患者宜服藥一段期間，服藥需注意事項多次發病或重覆住院者更
5、應長期服藥精神藥物用量應遵照醫囑偶漏一次可補吃藥但不宜間距太短若常易不按時服藥則應與醫師在討論並做適合的調整。門診治療以藥物治療及支持性心理治療為主按時診察按時拿藥或打針，照處方服藥好處：省錢、方便可繼續家庭生活工作及社會生活而同時控制治療。『現在它對我似乎太多，多到讓我無法掌握。我真的不在乎到底考第幾名！和朋友會怎麼樣！管它電視裡有什麼！有時真希望一直躺床上或是永遠消失。』青少年憂鬱症發生率Incidence:1%inPreschool2%inschoolagestudents5%inAdolescents發生率(preva
6、lence)青少年之重鬱發作之終生盛行率15-20%低落性情感疾患(輕鬱症)A.主觀或客觀陳述;憂鬱情緒(兒童青少年常見易怒)持續整天或較多的日子為期至少2年(兒童及青少年則為1年)B.2項以上之症狀1.胃口不好或吃得多2.失眠或嗜睡低落性情感疾患(輕鬱症)3.活力低或疲累4.低自尊5.專注能力減退或有困難作決定6.感覺無望AB從未消失2個月以上前2年未有重鬱發作MajordepressiveepisodeandDysthymicdisorder憂鬱兒童與青少年的特色Increasedcognitivedistortionsne
7、gativeattributionshopelessness;explosiveanger,highimpulsivitytendencytoattributeoutcomestoexternalnocontrollablecauses憂鬱兒童與青少年的特色socialskilldeficitslowselfesteem;lowfrustrationtolerancedifficultfallingasleepatnight;hyperactivity;poorconcentration;pooracademicperforma
8、ncedelusionrare有許多研究發現青少年憂鬱症緩解後lowselfesteem好似疤痕般仍會繼續存在(Gotlib1993;Marton1993;Nolen-Hoeksema1992)自殺的危險因素慢性或長期性如 1. 精神疾病 2. 慢性內外
