校园常见的精神疾病

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1、校園常見的精神疾病林正修醫師正常的定義MentalHealth沒有病態的正常（NormalityasHealth）一般平均的正常（NormalityasAverage）理想標準的正常（NormalityasUtopia）時地而定的正常（Normalityasprocess）DenialOfferMelvinSabghin精神科醫師如何診斷精神疾病三腳架的診斷------症狀時間社會功能精神疾病的診斷準則美國---DSM-IV歐洲---ICD-10常見的精神疾病（一）精神分裂症情感性精神病1.憂鬱症2.躁鬱症憂鬱心情的描述傷心、難過、鬱悶、失望、沮喪鬱卒、

2、失志、心不清、阿雜、心頭悶悶、心酸快樂不起來、多半哭不出來，只是心中很苦活得沒感覺、麻木、生命失去意義不同於焦慮情緒：煩、擔心、驚惶DSM-Ⅳ重鬱病發作(Ⅰ)DSM-Ⅳ重鬱病發作(Ⅱ)常見的精神疾病（二）焦慮性疾患1.恐慌症2.強迫症3.社交畏懼症4.懼曠症5.特定對象畏懼症6.創傷後壓力症候群7.廣泛性焦慮症DSM-ⅣGeneralizedAnxietyDisorder對許多事件或活動過度焦慮及擔憂，並且很難控制，此憂鬱，至少六個月。伴隨發生下列症狀三項或三項以上：不能靜坐或浮躁或不耐煩容易疲累難保持專心或心中一片空白易怒肌肉緊張睡眠障礙此焦

3、慮擔憂或身體症狀造成明顯痛苦或功能損害常見的精神疾病（三）適應性疾患—合併憂鬱或焦慮人格疾患飲食疾患—暴食症，厭食症睡眠疾患注意力缺損過動症飲食疾患--暴食症30~80%暴食症患者具有厭食症病史。與厭食症具有相同的心理病理—怕胖，執意要瘦，藉食物應付或逃避情緒的心理困擾。症狀：狂食，清除食物，無正常飲食習慣，衝動控制力差暴食症(BulimiaNervosa)重複發生暴食發作。一次暴食發作同時具備兩項特徵：在一段獨立時間內（如任何兩小時內），吃下的食物量絕對多於大多數人在類似時間類似情境下所能吃的食物量。在此發作之時，感覺缺乏對吃食行為的自我控制（如感受到自

4、己無法停止吃，或無法控制自己吃什麼或吃多少）一再出現不當的補償行為以避免體重增加，諸如：自我誘導的嘔吐；不當使用瀉劑、利尿劑、灌腸、或其它藥物；禁食；或過度運動。平均來看，暴食及不當的補償行為，同時發生的頻率每週至少兩次共達三個月。自我評價被身材及體重所不當影響。此障礙非僅發生於厭食症的發作中。清除型：在此次心因性暴食症發作期間，此人曾規律的從事自我誘導的嘔吐或不當的使用洩劑、利尿劑或灌腸。非清除型：在此次心因性暴食症發作期間，此人已使用其它不當的補償行為（如禁食或過度運動），但不曾規律的從事自我誘導的嘔吐或不當的使用洩劑、利尿劑或灌腸。暴食症的心理治療b

5、iologicaltreatment:antidepressants（約八週左右）psychologicaltreatments:CBT的效果最好有三個特性：（1）是基於心因性暴食症維持的認知觀點（2）目的是在改變個案的行為和對外型集體重的態度（3）合併使用認知治療及行為治療的程序一般而言，治療時間多半持續三到六個月，大約包含10到20個治療期。特殊的認知行為治療方法包括：伴隨反應阻礙的曝露法（exposurewithresponseprevention）、認知的再結構（cognitiverestructuring）、身體心像治療（body-imageth

6、erapy）和營養諮詢（nutritionalcounseling）。飲食疾患---厭食症厭食症的心理病理—(1)強烈的懼怕肥胖：體重顯著下降，無月經，危及生命。(2)拒絕飲食或偏食，自己引發嘔吐，濫用利尿劑或瀉劑。(3)身體形體障礙(4)對飲食的態度可分為兩種模式：嚴格節食型，暴食型(5)飢餓症候群：焦躁不安，緊張，情緒起伏，消沉憂鬱，注意力與記憶力減退，重複動作，失眠，失去性趣，便秘，體溫降低，思想內容常為食物所盤據。(6)盛行率1.5~1％，女性青少年較多，約為男性的10~20倍厭食症的生理症狀無月經便秘腹賬腹痛怕冷倦怠精力充沛低血壓低體溫皮膚乾燥心

7、跳遲緩水腫出血點貧血常見精神疾病的盛行率疾病盛行率男：女精神分裂症2.1／10001：1(15歲~45歲)憂鬱症15％(女性25%)1：2躁鬱症1％1：1恐慌症1.5~3%1：2~3單純性畏懼症5~10%1：2社交畏懼症2~3%不定強迫症2~3%1：1(青少年，男>女)創傷後壓力症候群1~3%廣泛性焦慮3~8%(共病性)1：2適應性疾患5%(住院病患)1：2厭食症1.5~1%(女青少年)1：10~20暴食症1~3%(年輕女性)女>男陽光-規律的生活形態；自我肯定；迎向陽光，永保希望空氣-排解壓力的休閒活動水-親人、朋友的良好關係與支持；自我欣賞永留一扇安全

8、門-保持溝通管道順暢精神科醫療團隊如何治療病患BIO-PSYCHO