《预防医学》第11章：社区卫生服务

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1、第11章社区卫生服务学习目标：通过本章的学习，同学们应1、掌握社区卫生服务的定义、特点及内容；2、理解开展社区卫生服务的意义及原则；3、了解社区的定义、组成及功能。一、社区及社区卫生服务社区的定义社区的要素社区卫生服务的涵义什么是社区Whatiscommunity?我国著名社会学家费孝通定义：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体世界卫生组织(WHO)的社区的概念：1987年，在阿拉木图召开的初级卫生保健国际会议将社区定义为：以某种形式的社会组织或团体结合在一起

2、的一群人。社区是由一定数量的人群组成，他们有1.共同的地理环境2.共同的文化3.共同的信念4.共同的利益5.共同的问题6.共同的需求这些共同点使他们形成了社区意识，互相合作并采取有组织的集体行动，求得共同发展，从而满足所在社区的共同需要。社区五个要素生活服务设施地域人群文化背景,生活方式,认同意识生活制度,管理机构社区卫生服务定义以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；融预防、保健、医疗、康复、健

3、康教育和计划生育技术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。是社区服务中一种最基本的、普遍的服务，是由全科医生为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。在不同阶段，有着不同的内容、方法和制度。二、社区卫生服务特点1．基层医疗保健社区全科医生被称为健康的“守门人;卫生服务是基层群众最先接触的服务，是整个医疗保健体系的门户。2.人格化照顾全科医生----服务对象---合作伙伴;全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决;以人格化的服务调动病人的主动性。医患之间建立起亲密的关系。3．综合性照顾社区卫生

4、服务的“综合性”或“全方位”的服务:服务对象服务内容服务层面服务范围4．持续性服务对人生各个阶段的服务；对健康－疾病－康复的各个阶段的服务；任何时间、地点，对各种健康问题的服务。5．协调性服务为居民提供广泛而综合性的卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。6．可及性服务地理上的接近使用上的方便关系上的亲切结果上的有效价格上的合理7．以家庭为单位家庭是全科医生的--服务对象--工作场所--可利用的有效资源家庭的结构和功能家庭生活周期8．以

5、社区为基础的照顾社区卫生服务要以社区为基础、以社区内人群的卫生需求为导向;社区为导向的基层医疗将全科医疗中的个体和群体健康照顾紧密结合、相互促进。9．以生物—心理—社会医学模式为基础提倡整体论、系统论思维全科医生必须从身体、心理、社会和文化等因素来观察、认识和处理健康问题。10．预防为主的服务一级预防二级预防三级预防11．团队合作的工作方式团队合作的常见形式有社区医疗小组或社区卫生服务中心，一般由2—4名社区全科医生、社区护士以及其他人员组成。三、开展社区卫生服务的意义1.有利于卫生事业适应社会需求2.有利于优化配置卫生资源3

6、.有利于抑制医药费用的不合理增长4.有利于加强预防为主战略5.有利于实现“人人享有卫生保健”的目标6.有利于加强医德医风建设7.是转变医学模式的最佳途径四、社区卫生服务的内容及方式(一）内容1.社区健康教育和健康促进社区健康教育为社区卫生服务的灵魂，是初级卫生保健重要任务之一。社区健康教育的根本精神是从以疾病为中心的服务模式转变为以健康为中心和以人类发展为中心的服务模式，以提高人的素质为总目标。2.社区医疗全科医生向社区内的居民及其家庭提供的、以门诊和出诊为主要形式的基层医疗服务，是社区卫生服务项目中主要的服务，也是社区卫生服

7、务工作的基础。3.社区预防①传染病和多发病的预防②卫生监督和管理③慢性病控制4.社区康复患者或残疾者经过临床治疗后，为促进患者或残疾者的身心进一步地康复，由社区继续提供的医疗保健服务。5.社区保健社区婴幼儿保健社区老年保健社区妇女保健社区精神卫生保健6.社区计划生育服务社区是我国基层卫生服务的重要载体，社区的某些传统特征制约着人们的生育观念和生育水平，所以社区计划生育工作是我国计划生育工作的落脚点。（二）社区卫生服务的方式社区卫生服务中心、服务站服务小分队社区卫生服务合同公共卫生、预防服务热线咨询双向转诊五、社区卫生服务的组织

8、实施1．建立社区卫生服务网络2．配备杜区卫生服务人员3．建立社区健康档案4．社区调查和社区诊断5．制订杜区卫生规划6．实施社区卫生服务评价结束