2014患者自我管理小组台账

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1、慢病示范工作资料（自我管理小组工作台账）中卫市沙坡头区迎水桥卫生院慢病自我管理小组成员名单（杨渠村）组长：王保福副组长：万生贵成员：菊桂兰胡淑琴任桂香周玉珍周凤莲袁秀兰吴慧英倪秀英慧淑琴贾玉莲何桂英李存孝崔玉莲马元宝辛淑芳赵治江慢病自我管理小组成员名单（何滩村）组长：朱学信副组长：赵进忠成员：张淑霞王全国陈秀英温秀英李秀英刘桂枝芦秀英路风华詹兰英朱进录冯中银张淑珍何其达白秀英刘淑梅慢病自我管理小组成员名单（黑林村）组长：赵怀霞副组长：张顺利成员：莫淑英汪淑梅韩淑梅郑玉凤芮桂枝周凤英赵万才魏兰英刘学千申慧玲李秀兰芮立业蒋存英

2、刘仲花慢病自我管理小组成员名单（姚滩村）组长：张红霞副组长：陈秀美成员：姚茹银王文周张淑美王秀花闫淑珍周玉莲代淑香柳秀香张慧珍周文荣王中勤李玉霞刘淑梅慢病自我管理小组成员名单（迎水村）组长：申志明副组长：申广信成员：徐静华白建华周淑华蒋秀英王淑琴高凤燕赵翠莲张玉珍薛秀英李成效高桂英陈志英周正奎慢病患者自我管理小组领导小组组长：冯轲副组长：康彦炜成员：崔月娟张红霞尹雪莲郑学英高顺霞赵怀霞牛海燕张希宁服务流程图市疾控中心反馈意见提意见、建议督导检查检查考核汇报工作卫生院领导小组村卫生室指导培训考核汇报工作业务指导管理考核反提培

3、训考核反提小组成员馈意汇报工作管理协调培训考核馈意患者自我管理小组组长长长意见意见见、汇报工作请求协调见、建卫生服务卫生需求卫生服务卫生需求建议议辖区　居　民患者自我管理工作计划根据国家慢病示范创建工作卫生服务要求，结合我院所管辖区村级卫生室工作实际，在辖区范围内开展“慢性病人自我管理小组”活动，为了使工作开展的更有成效，特制定如下计划：一、工作目标建立和完善促进全民健康生活方式，指导广大居民自我监测、自我管理疾病的健康模式，探索建立“医患合作、患者互助、自我管理”群防群控慢性病的工作模式。根据我院工作实际，按要求开展相关

4、活动。二、基本要求1、参加小组活动人数15—20人；2、在参加者中确定组长（正、副组长各一名）；3、落实基本固定的活动场所：（村卫生室或村委会）；4、活动场所有基本的配置（黑板、挂图、血压计、体重称、皮尺、电视机、DVD、放松音乐光盘、健康处方、宣传资料等）；5、每个小组确定专业指导医生一名（暨村卫生室医护人员）；6、每两个月组织举行一次活动；7、按照卫生院主管人员的要求有针对性地拟定活动内容、形式：相关知识讲座、健康教育、答疑咨询、血压、血糖检测、用药指导、预防保健、合理饮食、活动锻炼；8、活动有计划、有记录、有小结、有

5、图片。迎水桥卫生院患者自我管理领导小组2014年1月20日患者自我管理小组活动记录表（一）活动时间：2014年2月活动单位：各村卫生室活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：卫生院指导医生：（各村卫生室医护人员）参与人数：15—20人活动目的：树立慢性病患者战胜疾病的信心宣传品发放种类及数量：高血压防治（有几个人参加就发几份）活动主题：高血压病人的合理饮食活动记录：1、为每位小组成员免费体检：测血压等。2、进一步完善健康档案内容。3、体检同时为大家讲解小知识：如何正确测血压及正常血压值。4、讲解高血压病人的合理饮食。5、小

6、组成员就自己落实个人行动计划的情况和心得相互交流活动小结：此次活动在活动中增进了交流，掌握了血压正常值、如何正确测量血压及高血压病人的日常合理饮食等知识点，为今后自我管理和控制慢性病增强了信心。患者自我管理小组活动记录表（二）活动时间：2014年4月活动单位：各村卫生室活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：卫生院指导医生：村卫生室医护人员参与人数：15—20人活动目的：指导糖尿病人合理饮食，提高治疗信心。宣传品发放种类及数量：糖尿病的防治（有几个人参加就发几份）活动主题：糖尿病病人的合理饮食活动记录：1、讲解糖尿病病人的

7、合理饮食及正常空腹血糖值、餐后2小时血糖值。2、如何正确测量血糖。3、为每位小组成员免费体检。4、完善健康档案内容。5、小组成员就自己落实个人行动计划的情况和心得相互交流。活动小结：通过开展这项活动，搭建了慢性病患者交流的平台，强化了慢性病自我管理工作，建立和完善了慢性病防控社会支持系统。在卫生专业工作人员的协助下，患者自己承担起了主要的预防性和治疗性保健任务，让患者成为自己健康的贴心管家，使慢性病防控工作实现了真正意义上的落实，进一步推动了本镇慢性病防控工作。患者自我管理小组活动记录表（三）活动时间：2014年6月活动单

8、位各村卫生室：活动形式：互动交流及座谈的方式主办单位：卫生院指导医生：各村卫生医护人员参与人数：15---20人活动目的：低盐饮食宣传品发放种类及数量：生活方式与慢性病的健康管理（有几个人参加就发几份）活动主题：高血压与摄盐的关系活动记录：1、讲解高血压病人的高血压与摄盐的关系。2、如何正确测量腰围。3