我国人群维生素D营养状况

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1、我国人群维生素D营养状况吴光驰首都儿科研究所，北京，100020摘要目的：了解我国人群维生素D营养状况，提高维生素D营养水平，促进人民体质。方法：综合近20年我国发表有关人群维生素D营养资料，分析血清250HD3水平及其影响因素。结果：我国人群维生素D营养状况存在较大差异，39．2％为维生素D缺乏，其中孕妇80％和全部新生儿都是维生素D缺乏：32．4％为维生素D不足；维生素D充足者仅28．8％。北纬35度以北地区维生素D营养不足比较严重，北纬25度以南地区维生素D营养状况良好，中部地居中。讨论：影响我国人群维生素D营养状况的因素是地区--：It；方，季节一冬季，年龄一孕妇

2、，新生儿，老年人。应加强必要措施提高维生素D营养，如户外活动，补充维生素D等。维生素D白上个世纪三十年代人工合成以来一直被认定为是一种微量营养素，参与钙磷代谢，促进骨骼发育及一些生理活动。但是近年来对维生素D代谢有了深入的研究，维生素D需要在体内转化成具有活性的维生素D，即250HD3和l，25(OI-t)2D3后才能发挥生理作用，而且几乎在身体各种器官内都有维生素D受体，因而维生素D被认定是激素类物质。众多的观察发现维生素D具有广泛的作用：如提高免疫、预防自身免疫性疾病、骨关节炎I型糖尿病和II型糖尿病、抗肿瘤、心血管病、甚至与改善肺功能、哮喘、脑发育及精神疾病有关(1

3、)，维生素D调节钙磷代谢仅仅是它的一种营养功能．一，评价维生素D营养的标准‘维生素D在体内含量甚少，检测技术要求较高，临床上多以佝偻病及骨软化病来判断是否有无维生素D缺乏。随着维生素D代谢研究的深入和检测技术的提高，能较精确地测出维生素D及其代谢产物250HD3、l，25(ORbD3、24，25(01-1)2D3等在血液中的浓度，其中以250HD3浓度较高，半衰期较长，因而2501HD3水平的高低被视为维生素D的营养监测指标。各实验室以正常健康人群的血清250HD3水平作为其参考值，但是各个不同地区地理位置的纬度不同，维生素D营养状况各异，所谓“健康人群”的血清250HD

4、3水平也可存在差异。Heaney，Barger-Lux和Bischoff等发现血清250HD3水平与肠道钙吸收成正比，但是当上升到80nmol／l(32llg／L或32ng／m1)时钙吸收率升至45％,-65％并不再增加，出现平台，表明血清250HD3水平80nmol／l是适合水平。血清250HD3水平与甲状腺激素(PTH)水平负相关，Chapuy等发现血清250HD3水平升至70～110nmol／1(28"--44ng／m1)时PTH平最低，此时250HD3范围对机体是合适的【2】。MichealF．Holick，JohaM．Pettifor等综合文献后认为尽管对血清2

5、50HD3的最佳水平尚未取得共识，但多数专家认为：血清250HD3水平低于10ng／ml(25nmol／1)为维生素D严重缺乏(可出现佝偻病)，血清250HD3水平低于20ng／ml(50nmol／1)为维生素D缺乏，血清250HDa水平2l～29ng／ml(52"--72nmol／1)为维生素D不足。血清250HD3水平大于30rig／ml(75nmol／1)为维生素D充足。其中血清250HD3水平在30～40ng／m1(75"一100nmol／1)范围时是维生素D理想水平，当血清250HD3水平大于150ng／ml(374nmol／1)为维生素D中毒(1x3)。注：本

6、文按lnmol／1=0．4ng／ml比例将原文的nmol／l单位折算为ng／ml。二，我国人群维生素D营养状况我国开展以血清250HD3水平评价维生素D营养的资料较少，也不广泛，在收集到的自1986年以来国内杂志发表的26篇有关维生素D营养状况的资料中北方地区有19篇、中部地区5篇、南方地区2篇。包括孕妇、新生儿、婴幼儿、青少年、成年人、老年人等不同人群。现将其中19篇7l批次检测血清250HD3水平的资料分析归纳如下。(—)，孕妇与新生儿维生素D营养状况我国对孕妇及新生儿维生素D营养状况观察多在北纬40度以北地区，吴光驰，陈学存等观察北京冬季孕母及其新生儿血清250HD

7、3平均水平，孕母为9．33ng／ml，新生儿为9．14rig／ml，均处于维生素D缺乏状态，孕母血清250HD3水平低于llng／ml者74．1％，孕母在孕末期服维生素D共lO万Iu(约1000IU／E1)者血清250HD3水平15．16rig／ml，未服或服维生素D低于5万IU(约500IU／E1)者血清250HD3水平6．9rig／IIll～8．88ng／ml，所见先天性佝偻病儿的母亲血清250HD3水平均低于9．6ng／ml(4)。郭雪香，付秋月等观察北京孕母及其新生儿血清250HD3水平，冬季孕母为12．12ng／ml