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时间:2019-11-11
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1、视功能检查视觉训练案例分析(一) 男,22岁。诉视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛。检查: 裸眼视力:OU :0.6 ; 戴镜视力 OU: -1.50D=1.0 试戴时不舒服 视功能检查:调节幅度(AMP)推进法: OU 10D调节反应(BCC): -0.75D负相对性调节(NRA): +1.50D 正相对性调节(PRA): -2.50D调节灵敏度(Flipper): OD1cpm OS1cpm OU0cpm (正镜片识别困难)远距隐斜检查: 2eso 近距隐斜检查
2、:3eso 眼轴测量: OD: 23.68MM OS:23.62MM角膜曲率: OD:42.5/43D OS: 42.75/43.25D 诊断思路:1.症状:视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛2. 验光:OU: -1.50D=1.03.BCC: -0.75D (显示调节超前)4.NRA: +1.50D5.Flipper: OD1cpm OS1cpmOU0cpm (调节灵敏度异常,正镜片识别困难) 诊断:1. 屈光不正 2. 调节超前 3. 调节灵敏度异常 处理方案
3、:1.散瞳。(目前的屈光度不能处方) 因为::BCC: -0.75D(调节超前) NRA: +1.50D (负相对性调节小,即调节放松量不够) Flipper: OD1cpm OS1cpm OU0cpm (正镜片识别困难,也说明调节放松量不够)2.视觉训练:放松调节为主的训练。如:排序、字母表、双面镜、聚散球等。3. 验配渐进多焦点眼镜:由于是内隐斜(远眼位:2eso 近眼位:3eso),且调节超前,可以配戴渐进多焦点眼镜。
4、 视功能检查视觉训练案例分析(二)女,20岁。主诉:看书20分钟即感视物模糊、疲劳。检查:裸眼视力: 0.1旧镜度数:OU: -3.50D=0.4 ;新的验光处方: OU: -5.00D=1.0 视功能检查:调节幅度: 推进法push-up OD:8D OS:8DBCC: +1.25DNRA: +2.50D PRA :-1.25DFlipper: OD3cpm OS3cpm OU1cpm (负镜片识别困难)远距隐斜检查:3exo 近距隐斜检查:5exo 眼轴测量: OD: 25.2
5、8MM OS:25.22MM角膜曲率: OD:42.5/43.5D OS:42.75/43.75D 诊断思路:主诉:看书20分钟即感视物模糊、疲劳(提示可能存在视功能方面的问题)调节幅度: 推进法push-up OD:8D OS:8D(按20岁,最小调节幅度为15-20/4=10D,所以这个结果是低了) BCC: +1.00D(调节滞后) PRA : -1.25D(正相对性调节值小,说明调节力量不足) Flipper: OD3cpm OS3cpm OU1cpm(负镜片识别困难,说明调节力量不足)眼轴测
6、量:OD:25.28MM OS:25.22MM (眼轴长,按每长1mm带来3D的近视原理,与屈光度数基本一致) 诊断: 1 屈光不正:轴性近视 2 调节不足 3 调节滞后 处理方案:1.OU: -5.00D=1.02.视觉训练:制定和跟进九周的详细视觉训练方案视功能检查视觉训练案例分析(三)男,12岁。主诉:视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读。检查:裸眼视力: 0.4 ,散瞳结果: 散瞳、复验结果相同,均是 OU: -2.00D=1.0 视功能检查: 隐斜BIBONR
7、APRA6米1EXOx/12/412/18/8 40厘米12EXO24/28/166/10/21.5-440厘米+1.00D13EXO NPC:10CM BCC: 0双眼调节灵敏度:6cpm 使用2.00D反转拍,完成困难眼轴测量: OD:23.18MM OS:23.19MM角膜曲率: OD:44.5/46.5D OS: 44.75/46.75D 诊断思路:1.主诉:视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读(说明有视功能方面的问题)2.看近12⊿外隐
8、斜,看近外隐斜大于看远11棱镜度(集合不足诊断成立)3.集合近点(NPC)变远,10cm(支持集合不足诊断)6.正融像性辐辏(PRV)减弱:+6⊿,不符合Sheard’s准则。 (支持集合不足诊断)7. 双眼调节灵敏度: 6CPM,完成困难。(调节灵活度下降了)8.NRA减弱: +1.50
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