《女性的病理特点》PPT课件

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1、第四章女性病理特点§1病因§2病机导致妇女疾病的因素？其中寒热湿邪的性质和致病特点？内伤七情中哪几方面多引起妇科疾病？思考题§1病因一、淫邪因素风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪，妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而致妇产科诸证。1、寒《灵枢》：“寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通”。性质:阴邪—收引凝涩，易伤阳气——影响气机运行。(1)实寒：感受寒邪冒雨涉水过食生冷(2)虚寒阳气不足寒自内生脏腑功能失常血为寒凝血行不畅胞脉阻滞月经后期痛经、闭经、癥瘕。冲任胞宫受损痛经、带下病、妊娠腹痛、不孕

2、等2、热性质：热为阳邪—耗气伤津，每易动血，迫血妄行。并有实热和虚热之分。（1）实热：感受热邪五志化火过服辛辣，阳热内盛属实热之重证（2）虚热素体阴分不足阳气偏盛产多乳众，数伤于血月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、胎动不安、恶露不绝、产后发热。阴虚而生内热热伤冲任迫血妄行3、湿《素问》：“寒湿之中人也，皮肤不性质：阴邪----重浊腻滞，易阻塞气机。湿有内外之分。（1）外湿感受水湿冒雨涉水久居阴湿之地阳化-湿热湿邪内侵阴化-寒湿湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。湿毒—湿热蕴结/阴部感染⑶致病：带下病，

3、阴痒，不孕症，妊娠呕吐脾阳虚弱—运化失职，湿浊内盛肾阳不足—气化失常，水湿停聚。（2）内湿内湿外湿损伤冲任带下病恶阻不孕症阴痒二、情志因素喜、怒、忧、思、悲、恐、惊首犯气分，继而影响血分，导致气血失和，脏腑功能失常。《素问.举痛论》：“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”七情以怒、思、恐影响较著。⑴怒：抑郁忿怒——气滞、气逆冲上引起血分病变——气血逆乱。月经后期、痛经、闭经经行吐衄、缺乳、癥瘕⑵思：忧思不解，积念在心——气结，气机不畅，气结血滞。月经

4、不调、闭经、胎动不安、堕胎小产、癥瘕⑶恐：惊恐过度----气下、气乱失去对血的统摄和调控。月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产三、生活因素（１）房劳多产早婚，房事不节产多乳众损伤肾气耗伤气血月经病、带下病、胎动不安、堕胎暴饮暴食饮食偏嗜过食肥甘寒温失宜，（２）饮食失节损伤脾胃脾气虚脾阳虚化源不足若过食辛辣助阳之品……月经先期、月经过多、经行吐衄、胎动不安等。若过食寒凉生冷……痛经、闭经、带下病。经期烦劳过力……月经延长或月经过多。长期剧烈运动……闭经。孕期持重过劳…胎动不安、堕胎、小产；反之过度安逸，

5、气血凝滞……滞产。产后持重，操劳过早……子宫脱垂。（3）劳逸过度（4）跌扑闪挫跌扑闪挫……气血两伤，冲任失调，则可罹患经、产诸病。经、孕期登高，持重，跌扑闪挫月经过多、崩漏胎动不安阴户受伤（5）调摄失宜1、减肥……月经过少、月经后期，闭经。2、口服短效避孕药……阴道不规则少量出血，或闭经。3、服避孕药……少数妇女颜面部淡褐色色素沉着，停药后不一定消退。4孕前酗酒--“胎儿酒精中毒综合征”。5孕后大量吸烟----流产、死胎、畸胎、低体重儿及胎儿宫内窒息。四、体质因素体质，即机体素质……秉承先天（指父母）

6、遗传，受后天多种因素影响，与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。它反映机体内阴阳运动形式的特殊性，这种特殊性由脏腑胜衰所决定，并以气血为基础体质因素----决定抗病能力的强弱不仅决定着上述致病因素能否损伤机体导致疾病，而且决定着导致疾病的种类、程度、转归和预后。§2病机病理机转：损伤冲任气血失调脏腑功能失常直接损伤胞宫冲任损伤----处于核心地位。冲任的古今地位：《诸病源候论》《校注妇人良方》一、脏腑功能失常影响冲任为病1、肾功能：肾藏精，主生殖，胞络系于肾（１）肾气虚①冲任不固，系

7、胞无力……子宫脱垂②冲任不固，封藏失职……崩漏③冲任不固，血海失司，蓄溢失常……月经先后无定期④冲任不固，不能摄经成孕……不孕（２）肾阴虚①精亏血少，冲任血虚，血海不能按时满溢……月经后期，闭经。②冲任血虚，胞脉失养…经断前后诸证。③冲任血虚，胎失所养……胎动不安。④冲任血虚，不能凝精成孕……不孕。⑤阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行……月经先期、崩漏。（３）肾阳虚冲任失于温煦，胞脉虚寒……妊娠腹痛，胎动不安，不孕,经行泄泻，带下病，妊娠肿胀2、肝功能：肝藏血，主疏泄，性喜条达（1）肝气郁结—血为气滞，冲任

8、失畅---月经先后无定期、经量多少不定；胞脉阻滞可致痛经、闭经等。（2）肝郁化火……热伤冲任，迫血妄行……月经先期，月经过多，崩漏经期冲脉气盛，气火循经上犯……经行吐衄。（3）肝经湿热肝气犯脾脾虚生湿湿热蕴结带下病、阴痒肝郁化热下注冲任带脉失约（4）肝气犯胃—胃气上逆----妊娠呕吐（5）肝阳偏亢—妊娠眩晕，甚至妊娠痫证产后痉证；经断前后诸证3、脾功能：脾主运化。司中气，与胃同为气血　　　　生化之源（１）脾气不足冲任不固血失统摄……月经先期胎失所载……胎