中药离子导入治疗肛瘘术后的并发症的疗效观察

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1、中药离子导入治疗肛瘘术后的并发症的疗效观察[摘要]目的观察承山穴中药离子导入治疗低位肛瘘术后并发症的临床疗效。方法将80例低位肛瘘患者术后随机分成两组，对照组40例术后常规换药，治疗组40例加用承山穴中药离子导入。观察患者术后3、7、14天创面水肿、疼痛情况。同时观察创面愈合时间及创面愈合率。结果治疗组与对照组均治愈，治疗组创面水肿、疼痛、创面愈合率、创面愈合时间好于对照组(P<0.05)。结论承山穴中药离子导入能改善低位肛瘘术后创面水肿、疼痛，促进愈合，值得临床推广运用。[关键词]承山穴；中药离子导入

2、；肛瘘术后；临床疗效肛瘘是肛肠科常见的疾病。我国发病率占肛门直肠疾病的1.67%-3.6%。瘘管管道位于肛管直肠环以下为低位肛瘘，临床上以瘘管切除术为主[1]。手术能完整剔除瘘管，但创面较大，疼痛明显，愈合时间较长，给患者带来了极大的痛苦和不便。临床上常用口服药物，药物熏洗、外敷中药，理疗等方法，但疗效不一。我科采用中药离子导入在低位肛瘘术后创面疼痛、水肿、创面愈合方面取得了较好的疗效。1临床资料1.1诊断标准按照1994年国家中医药管理局颁布的《中华人民共和国中医药行业标准--中医病症诊断疗效标准》（

3、ZY/T001.1-001.9-24)中关于低位肛瘘的诊断标准进行诊断[2]。1.2纳入标准符合诊断标准，行肛瘘切除术；年龄在18～65岁之间，男女不限；完成相关告知，了解试验的风险后自愿加入试验，并签署知情同意书。1.3排除标准有急性传染病、糖尿病、高血压(术前血压不宜超过160/90mmHg)、心脏病、心功能不全、严重贫血者；造血、凝血机能障碍者；经期、妊娠期妇女；伴有特异性感染(如结核、克隆病、溃疡性结肠炎等)或合并其他重症疾患者；伴有混合痔、肛裂等肛口其他疾病，既往有肛门手术或外伤史。1.4剔除

4、标准依从性差,观察中提前出院、自行退出或失访者；观察期间发生与治疗有关的严重不良事件、严重并发症或其他特殊疾病者；因资料不全等而影响疗效或安全性判断者。1.5一般资料选取2015年1月至2016年5月我科住院的低位肛瘘手术患者80例，经本院伦理委员会审核通过。将其随机数字表法分为两组，各40例。两组患者在性别、平均年龄、平均病程等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。（见表1）表1两组患者情况比较（n=40,±s)组别男/女平均年龄(岁)平均病程（月）治疗组28/1242.10±8.2210

5、.11±0.30对照组27/13▲43.11±8.30*10.93±0.25△注：与对照组比较，▲*△P>0.05.2.方法2.1治疗方法骶丛麻醉下行肛瘘切除术，根据肛口渗液培养加药敏，术后静滴相关抗生素5d，术后6h进半流质饮食，保持大便通畅，排便后清洗、痔疾宁液坐浴后换药。2.1.1对照组术后第一天起创面常规消毒，马应龙痔疮膏联合复方角菜酸酯膏纳肛，海藻酸钙敷料联合九一丹外用创面，每日一次换药。2.1.2治疗组在对照组基础上加用中药离子导入：仪器为南京炮苑电子技术研究所有限公司的NPD-4AS型中药

6、离子导入治疗仪。药液方：大黄25g，黄柏25g，姜黄25g，白芷25g，天花粉50g，苍术(麸炒)10g，制厚朴10g，陈皮10g，天南星10g，生甘草10g。每剂经上海康桥中药饮片公司加水煎至约50ml，备用。将药垫浸湿38～42℃药液，稍稍拧干到不滴液，套上电极板后放置于承山穴，局部绷带固定，启动输出，调节电流的强度，至患者耐受为宜（外温超过30度，热度为1档，小于30度为2档；强度为6-10档）。每天一次，每次20min，共7天。2.2观察指标观察术后创面疼痛评分，创面水肿消失、愈合时间、总有效率

7、。疼痛评分标准采用视觉模拟评分（visualannloguescale,VAS)[3]评估疼痛。0分：术后创面完全无痛，排便、换药无疼痛；2分：术后创面基本无痛，排便、换药稍有不适感；4分：术后创面偶感疼痛，排便、换药疼痛不明显，不必处理；6分：术后创面时感疼痛，排便、换药表情痛苦，需用止痛剂止痛；创面愈合率=（原始创面面积-第N天创面面积）/原始创面面积×100%，采用透明薄膜均匀敷贴创面上方，用笔描绘出创缘，再将薄膜铺于心电图打印纸上，计算出创面面积具体数值[4]。疗效标准参照国家中医药管理局制定的

8、《中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠病症诊断疗效标准》[5]制定的疗效标准。治愈：症状及体征均消失，创口愈合；好转：症状及体征改善，创口未愈；无效：症状及体征均无变化。2.3统计学方法采用SPSS21.0统计软件，计量资料以均值±标准差(±s)表示，符合正态分布用t检验，不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。3结果3.1疼痛VAS评分治疗组与对照组在术后第1d比较差异无统计学意义（