紫草膏配合中药熏洗治疗肛瘘术后创面恢复疗效观察.doc

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1、紫草膏配合中药熏洗治疗肛痿术后创面恢夏疗效观察【摘要】目的研究紫草膏配合中药熏洗治疗肛痿术后创面的恢复情况。方法将120例患者随机分成对照组和试验组，每组60例，对照组采用中药熏洗治疗肛痿术后创面，试验组采用紫草膏配合中药熏洗治疗肛痿术后创面，比较两组患者治疗后的总有效率及创面的愈合时间、创血的疼痛减轻及肛缘水肿消退情况。结果试验组患者治疗的总有效率为95.00%,对照组为75.00%,试验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的术后愈合时间、术后疼痛例数均少于对照组，肛缘水肿消退例数多于对照组，两

2、组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫草膏配合中药熏洗能有效地促进肛痿术后创面的愈合，能有效减少患者疼痛及肛缘水肿，紫草膏联合中药熏洗对肛痿术后创面有较好的疗效，且价格低廉，使用方便。【关键同】紫草膏；中药熏洗；肛痿研究报道显示，肛痿的发病率占肛门直肠疾病的1.67%〜3.6%^{[1]〈/sup〉。肛痿通常采用手术治疗，因其病变部位特殊,术后创面多为污染伤口，常有分泌物溢出,不易清洁干燥，创面多为开放性，加之粪便对伤口的刺激，易受污染，故病程较长。该病的主要症状为局部疼痛、肿胀、痿道以流脓、流水为主，严重威胁患}

3、者的健康^[2]o笔者采用紫草膏配含中药熏洗治疗肛痿术后创血，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月〜2011年3月来笔者所在医院治疗的120例肛痿患者，其中男69例，女51例；年龄23〜68岁，平均(37.35±12.72)岁；病程1〜19年，平均(8.67±5.71)年。手术方式：肛痿切扩术52例，肛痿高位挂线68例。将120例患者随机分成两组，即对照组和试验组，每组60例。两组患者性别、年龄、病程、手术方式等基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，

4、具有可比性。1.2诊断标准符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关“肛痿”的诊断标准^[3]o1.3治疗方法两组患者入院后均给予手术治疗，术后常规使用抗生素5〜7d,告知患者饮食清淡，避免食用辛辣刺激食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。对照组：采用中药外洗方熏洗坐浴，肛痿外洗方组成为：芒硝16g,明矶15g,硼砂12g,冰片2g等，将肛痿外洗方加入2000ml的温开水中，让患者将肛门局部置于上方.熏洗15〜20min,待药液不烫手后臀部坐浴15〜20min,用凡士林纱条引流换

5、药。试验组：中药熏洗方法同对照组，创面消毒并清除坏死物质，用无菌干棉球擦干，用紫草膏纱条塞入创口的最深处，不可填塞过紧，定期换药，直至创面愈合。观察两组患者局部创面的愈合时间、创面的疼痛减轻及肛缘水肿消退情况并比较^[4]o1.4疗效评价标准参照卫生部《中药临床指导原则》制定标准拟定，痊愈：伤曰完全愈合，临床症状消失；显效：伤口愈合》80%；有效：伤口愈合>50%；无效：伤口愈合<50%。总有效率二(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数X100%^[5]o1.5统计学处理采用SPSS软

6、件包进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组.患者的总体临床疗效比较试验组患者的总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。见表1。1.2两组患者创面的愈合时间、创面的疼痛减轻及肛缘水肿消退情况比较试验组患者的术后愈合时间、术后疼痛例数均少于对照组，肛缘水肿消退例数多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)0见表2。3讨论中医认为，饮食不节，恣饮醉酒，过食辛辣、香燥、肥甘、厚味食物，劳倦，情志不调，纵欲好色，或粪便异物刺激损伤，外邪与

7、内湿、正虚与邪实合而为病，获于下部，阻于肛门，导致经络阻隔，气血凝滞，瘀久成毒，毒瘀互结，腐肉成脓，破溃淋漓，余毒不尽，缠绵难愈，发为痿证〈sup〉[6]oJ1I痿术后创口的处理方法与疗效密切相关，使用合理的药物，保证创面引流通畅，这样创口会从基底部开始生长，防II：表面粘连^[7]o紫草膏为一种外用的软膏剂型，主要成分为紫草，具有清热解毒、消肿止痛、去腐生肌的作用，可使创面保持湿润，使坏死组织水解、酸化、皂化，连同渗出物自动引流排除，属中医“祛腐生肌”的治疗原则^[8]o肛

8、痿是肛门直肠周围脓肿的慢性期，主要的表现为肛痿曰反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，局部红肿热痛等炎性表现，或伴有肛门部湿疹，或伴有寒热、乏力等全身感染的症状。中药熏洗疗法是治疗肛肠疾病的特色疗法，适用于肛痿术后患者，便后熏洗，具有益气补血、清热燥湿、消肿止痛、收敛生肌的作