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1、双语教学，按教案要求编写；英语单词发音；信息量大，综合多学科，辅助；图文并茂，以图为主，避免将讲稿搬上幕布；制作简单，容易掌握，操作方便。结核病（tuberculosis）索引教学要求概念发病机制基本病变原发性肺结核继发性肺结核课后练习题教学要求1．掌握：结核病的基本病变及转化规律；原发性肺结核及继发性肺结核的病变特点及临床类型。2．熟悉：血源性结核病的类型及病变特点；肺外结核病的常见部位及病变特点。3．了解：病原微生物的传播及致病机制。返回Chronicgranulomatouslesioncausedbytub
2、erclebacillus由结核杆菌所致的慢性肉芽肿性病变.typicallesion:结核结节(tubercles)形成伴不同程度的渗出和干酪样坏死.conception返回PathogenesisEtiology:结核分支杆菌(Tuberclebacillus)Mechanism:1.致病物质:与结核杆菌菌体及细胞壁成分有关a脂质索状因子(蜡质D)b脂阿拉伯甘露聚糖(抑制IFN-γ激活巨噬细胞),c补体(调理素作用),d热休克蛋白(自身免疫反应),e结核菌素蛋白,f荚膜D)返回Routesofinfection
3、:呼吸道:空洞型肺结核病人-排出大量含TB杆菌的微滴(0.5微米)他人吸入直达肺泡而致病消化道（牛奶）皮肤巨噬细胞发病机制上皮样细胞致敏T细胞淋巴细胞干酪样坏死未免疫激活吞噬、无杀菌活性感染其他细胞细胞因子迟发过敏反应3~6周产生免疫反应初次感染组织破坏干酪样坏死HLA-ÌÌ类抗原杆菌抗原T细胞受体基本病变(Basiclesions)1.以渗出(exudation)为主病变发生条件病变特点：浆液性和纤维素性炎好发于肺,胸膜,滑膜,脑膜结局:渗出物完全吸收;转变为以增生为主；或以坏死为主病变返回exudativele
4、sionandtuberclebacillus2.以增生(proliferation)为主病变发生条件病变特点：结核结节(tubercle):caseationepithelioidcells,Langhansgiantcellslymphocytesfibroblastcells大体：3~4个融合呈粟米状,灰白、灰黄tuberclefibroblastcellsLanghansgiantcellsepithelioidcellsLymphocytesCaseationEpithelioidcellsconflue
5、nttuberclesconfluenttubercles3.以坏死(necrosis)为主的病变发生条件干酪样坏死(caseation)gross:灰黄,均匀细腻,状似奶酪镜下:红染无结构,颗粒状,坏死彻底在干酪样坏死内含大量结核杆菌CaseouspneumoniaSero-fibrinexudatewithcaseousnecrosisandacutecavityCaseousnecrosis渗出,坏死,增生三种变化往往同时存在.但以某一种改变为主:取决于机体状态和细菌的量,毒力大小结核基本病变与机体免疫状态关
6、系机体状态结核杆菌病理特征病变免疫力超敏反应菌量毒力渗出为主低较强多强浆液性或浆液纤维素性炎增生为主较强较弱少较低结核结节坏死为主低强多强干酪样坏死—————————————————————————————结核病基本变化转化规律1.healing(1)absorbed为渗出性病变的主要愈合方式X线检查临床为吸收好转期(2)FibrosisandcalcificationEarlyencapsulationoftuberclesFibrosisandencapsulationofcaseousnecrosis2.Ge
7、ttingdeterioration(1)浸润进展:病灶周围出现渗出性病变及干酪样坏死.clinic为浸润进展期X-rayInfiltrativetuberculosis病灶周围出现絮状阴影,边缘模糊(2)溶解播散(Widespreaddissemination)干酪样坏死物液化-通过自然管道排出-局部空洞-空洞内大量结核杆菌播散其它部位或器官widespreaddisseminationbylymphaticchannelandbloodvessel（淋巴和血道播散）临床为溶解播散期CavityNewandold
8、foci一肺结核病(Tuberculosisoflung)(一)原发性肺结核病(Primarypulmonarytuberculosis)infectedforthefirsttimewithbacillichildrenoccasionalyouth返回病理特征及组成原发综合征(primarycomplex)原发病灶(primaryfocus)上叶下部,下
