2011培训班失语症的临床特征

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1、失语症的临床特征北京天坛医院神经内科张玉梅语言障碍产生机制人与人的语言交往离不开语言链的作用,语言链一个以上环节障碍就出现语言障碍脑语言中枢BrocaWernickeTan’s大脑运动性语言中枢（Broca区；前言语区）：额下回中部（44区、45区）听觉性语言中枢（Wernicke区,后言语区）：颞上中回后部（22区，39区）书写中枢：额中回后部阅读中枢：顶叶角回经典的语言中枢PreverbalsemanticmonitoringMotorpreparationandoutputSpeechoutput(pyramidalactivation)Phonologicalmonito

2、ring脑语言中枢各语言区之间的神经连接失语症定义：失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。失语症意识障碍、精神障碍、痴呆及其他明显高级神经功能障碍（如记忆障碍、注意障碍、失用、失认等）所致的言语障碍不包括在内；视力、听力损害及发音、书写肌肉瘫痪或共济失调所致的言语障碍也不包括在内；但这些障碍可以与失语症并存。失语症的言语症状自发语流畅度障碍言语听理解障碍言语表达障碍复述障碍阅读、朗读障碍书写障碍言语听理解障碍接受问题感知问

3、题词义问题句法和连续问题言语听理解障碍感知问题(Perceptiveproblem)患者对口语和文字理解均有障碍，病变累及优势半球颞上回后部皮质。词义问题(Semanticproblem)患者难以理解口语和文字，能感受和感知听信号，可准确复述，但不理解复述的内容。病变部位多在优势半球颞顶分水岭区、角回及其与颞叶后下部皮质的联系纤维。句法和连续问题(SyntacticandSequencingproblem)患者可以理解单纯简单句，但对理解句法词、长句、复合句则困难。病变部位常在优势半球Broca区及其周围结构。言语表达障碍觅词困难错语症延迟反应无反应或用刻板语言语的持续现象杂乱语

4、模仿语言语法障碍言语表达障碍命名不能（anomia）表达性命名不能选字性命名不能特殊范畴命名不能特殊传导道命名不能词义性命名不能复述障碍语音听辨别障碍语音听辨别无障碍对口语听辨别及理解都非常好,说话也基本正常,但复述却明显障碍,通常见于传导性失语症。患者自发谈话及口语理解有困难,但复述非常好,通常见于经皮质性失语。阅读、朗读障碍形、音、义联系中断患者阅读及朗读均受损，看到文字念不出，也不能将文字与相对应的图片、实物进行匹配。形、音联系中断文字朗读障碍，阅读理解相对较好，看到文字能将文字与相对应的图片和实物进行匹配，但念不出来。形、义联系中断患者能正确朗读，却不能理解文字的意义。书

5、写障碍非失语性失写失语性失写字词失写构字障碍字词代替语句篇章性失写非流利型失写流利型失写构字障碍字词代替失语症的检查方法国外常用检查法TheTokenTestThebostondiagnosticaphasiaThewesternaphasiabatteryBilingualaphasiatestStandardlanguagetestforaphasiaHenryHead’sTest失语症的检查方法国外常用检查法CommunicativeabilitiesindailylivingtestWeisenburyandMcBride’sBatteryMinesotafordiffe

6、rentialdiagnosisofaphasiaPorchindexofcommunicativeabilityFunctionalcommunicationprofile失语症的检查方法国内常用检查法:北京医科大学汉语失语检查方法北京医院汉语失语症检查法中国康复研究中心汉语标准失语症检查临床汉语言语测评方法失语症的分类Benson分类Broca失语Wernicke失语传导性失语经皮质混合性失语经皮质运动性失语经皮质感觉性失语完全性失语Schnell分类单纯性失语伴有视觉过程障碍的失语症伴有构音不流畅的失语症散发性病灶性失语症伴有感觉运动障碍的失语症伴有间歇性听觉失认的失语症不

7、可逆性失语症失语症的分类国内常用分类方法1外侧裂周失语综合征2分水岭区失语综合征即经皮质性失语(1)Broca失语(1)经皮质性运动性失语(2)Wernicke失语(2)经皮质性感觉性失语(3)传导性失语(3)经皮质混合性失语3完全性失语4命名性失语5皮质下失语综合征(1)基底节性失语(2)丘脑性失语Broca失语的主要特征自发谈话：明显障碍，呈典型的非流利型口语，表现为语量少，说话费力，刻板的电报式语言。听理解:相对好，对有语法词和秩序词的句子理解困难。复述：有障碍，但比自发谈