精神科基础知识

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1、精神病学基础知识精神病学基础知识精神病学基础知识交流内容一：精神活动的生物学基础二：常见的精神疾病三：精神分裂症四、躁狂、抑郁、焦虑、强迫等精神症五、神经科疾病一：精神活动的生物学基础人脑控制精神活动脑结构功能完整脑结构功能损伤精神状态异常精神状态正常一：精神活动的生物学基础化学信号神经元的电信号神经递质受体神经递质目前估计有200种，大致分为两类：一类为小分子：如单胺类；另一类为大分子，如内源性阿片肽、P物质等。生物学效应一：精神活动的生物学基础神经递质受体分类一类：为配体门控通道另一类：为G蛋白偶联受体谷氨酸受体GABA(γ-氨基丁酸)受体DA、5-

2、HT、NE、神经肽等大多数神经递质。一：精神活动的生物学基础已经证实脑内存在的多巴胺有5种亚型受体：D1、D2、D3、D4、D5D1-R：（在外周）致血管扩张，心缩力增强D2-R：（在中枢）存在于脑内DA能神经通路抑郁症患者脑内多巴胺功能降低，躁狂发作时多巴胺功能增高。DA一：精神活动的生物学基础脑内DA能神经通路及其作用：1．中脑-边缘系统DA通路主要功能：与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关阻断：缓解精神症状2．中脑-皮质DA通路主要功能：参与认知、思想、感觉、理解和推理能力的调控阻断：缓解精神症状过度阻断：可能产生静坐不能一：精神活动的生物学基础脑内D

3、A能神经通路及其作用：3．黑质—纹状体DA通路：主要功能：主管锥体外系运动功能过度阻断：帕金森综合征等锥体外系症状4．结节—漏斗DA通路主要功能：调节某些激素的释放阻断：催乳素分泌↑、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌↓一：精神活动的生物学基础5-HT中枢5-羟色胺有提高痛阈作用，具有镇痛作用5-HT有助于维持精神、情绪的稳定同时与性激素水平、性行为有关。5-HT功能活动降低与抑郁症有关，反之增高与躁狂症有关。NE一：精神活动的生物学基础中枢去甲肾上腺素能分为：α受体（α1和α2）、β受体NE能维持脑电和行为的觉醒，NE能神经元适当兴奋可产生兴奋与欣快

4、情绪，过度兴奋则导致躁狂与攻击行为。Ach一：精神活动的生物学基础脑内乙酰胆碱能神经元过度活动，可能导致抑郁.GABA一：精神活动的生物学基础抗躁狂和抗抑郁作用其药理作用与脑内γ-氨基丁酸含量的调控有关，双智障患者血浆和脑脊液中γ-氨基丁酸水平下降。二：常见的精神疾病脑器质性精神疾病：由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑创伤、颅构肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍，不包括全身性感染、中毒、躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍,如阿尔茨海默症、血管性痴呆、脑外伤所致精神障碍、颅内感染所致精神障碍、脑肿瘤所致精神障碍、梅毒所致精神障碍

5、、癫痫性精神障碍、HIV/AIDS（人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征）所致精神障碍。躯体疾病所致精神障碍：指在内脏器官、内分泌、代谢、营养、血液、胶原病和感染以及其他内科疾病的整个病程中所表现的精神障碍,如躯体感染所致精神障碍、内脏器官疾病所致精神障碍、内分泌、代谢性疾病所致精神障碍、系统性红斑狼疮所致精神障碍。精神活性物质所致精神障碍：如阿片类药物滥用、酒依赖和酒精所致精神障碍、镇静、催眠、抗焦虑药滥用、中枢神经系统兴奋剂滥用、烟草滥用、大麻滥用。精神分裂症心境障碍神经症性障碍应激相关障碍心理因素相关生理障碍人格障碍与性心理障碍精神发育迟滞与儿童

6、少年期心理发育障碍三：精神分裂症概念：是一类以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病。根据临床症状，将精神分裂症分为I型和II型：I型以阳性症状（幻觉和妄想）为主，II型则以阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏等）为主。三：精神分裂症流行病学：总患病率城市7.11‰，农村为4.26‰女性高于男性，男女患病比例1：1.6。三：精神分裂症病因和发病机制1、遗传因素2、神经生化病理假说3、脑结构和脑影像学异常4、心理、家庭、社会因素2、神经生化病理假说多巴胺（DA）活性过度假说。该假说的提出示基于两个事实，一是中枢兴奋药物如DA

7、受体激动剂苯丙胺可以产生类精神分裂症的症状；二是抗精神病药物的药理作用均和阻断DA受体和拮抗DA敏感性腺苷酸环化酶的功能有关。尸检发现，DA受体浓度在尾状核、杏仁核以及边缘系统等处明显增高。5-羟色胺（5-HT）假说。脑内5-HT活动过度导致疾病。5-HT神经源于中脑被盖核和中缝核，这两个核投射到纹状体、海马和其他边缘系统区域谷氨酸假说。精神分裂症患者脑脊液中谷氨酸功能降低。神经发育假说。精神分裂症患者的大脑在未达到成年期前的各个阶段发生了神经环路的病理性改变，从而导致阴性症状或阳性症状的出现。2、神经生化病理假说临床表现感知觉障碍：幻听思维障碍：跳跃性

8、思维情感障碍：情感倒错、情感淡漠等等意志与行为的障碍：不休边幅、不注意个人卫生、