病理生理学绪论1

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1、绪论一、导言这是一个弥散性血管内凝血（DIC）的病人。全身有大块的瘀斑，血压降低，血培养发现脑膜炎双球菌，肾上腺出现出血性坏死，病人神志不清。请问：为什么出现这些瘀斑？为什么血压会降低？病例一1.先看一组临床病例这是一个右心衰的病人，表现为：颈静脉怒张，嘴唇发绀，静脉压升高，肝脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿，X光胸片显示右心扩大。请问：为什么会有颈静脉怒张？为什么会出现嘴唇发绀？为什么会出现肝脏肿大？为什么会出现腹水和双下肢浮肿？病例二这是一个左心衰竭的病人。   病人有呼吸困难，采用一种端坐体位（即喜欢坐起来而不愿意平卧下去）。

2、   我们称之为“端坐呼吸”（orthopnea)。   这又是为什么？病例三这是一个肝硬化的病人。   早期表现有表情淡漠，反应迟钝。   随后出现扑翼样震颤。   接着出现烦躁不安，要打架（其实他生病之前脾气是很好的）。   几天之后，病人出现昏迷不醒。   这又是为什么？病例四上述列举的例子在临床十分常见，发生机制十分复杂，我们一时还难以理解，必须通过学习病理生理学才能解决。学习绪论要解决四个问题：1.什么是病理生理学？2.病理生理学有哪些研究内容和方法?3.病理生理学经历了怎样的发展历史？4.怎样学习病理生理

3、学？2.引出病理生理学这门学科二.什么是病理生理学1.概念病理生理学（pathophysiology）是一门研究疾病状态时人体生命活动的异常改变，特别是生理与生化功能上的异常改变及其发生机制，阐明疾病发生本质的科学。它的目的在于揭示疾病发生、发展和转归规律，为疾病的预防、诊断与治疗提供坚实的理论基础和实验依据。病理生理学研究疾病生理与生化功能的变化规律阐明疾病发生机制揭示疾病发生、发展和转归规律为疾病的预防、诊断与治疗提供坚实的理论基础和实验依据2.学科特征(1)病理生理学以疾病为研究对象，以诠释疾病发生机制为主要任务病理生理学以

4、疾病为研究对象，逐步加深了对疾病发病学本质的认识，不断丰富了以诠释疾病发生机制为主的病理生理学的理论体系。病理生理学理论体系中包含了详细论述人体疾病和一般基本病理过程的神经机制、体液机制、细胞机制和分子机制等疾病发生发展的共同机制，同时也高度注重研究和阐述疾病发生发展的特殊机制。诠释疾病发生机制的目的是为了认识疾病的本质。认识疾病发生机制的复杂性，力求对疾病发生机制有较全面的认识。(2)病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁”，是指导临床实践的重要学科领域前两年已经学习了一些正常人体知识，如：解剖学，组织学，生理学，生化学，这

5、些都是正常人体的知识，接下来我们将要学习内科、外科等临床学科。在基础课与临床课之间必须有一个过渡（桥梁）。(3)与医学多学科的交叉丰富了病理生理学的学科内涵病理生理学已经在不断吸纳和借助其他基础理论学科和相关学科的研究方法和成果，形成了多学科之间的广泛渗透和交叉，极大地拓展了病理生理学的研究领域与范围。它即充分运用基础医学和生命相关学科知识来丰富自身学科的内涵，又用自身学科的成果指导临床医学各个学科所涉及疾病的诊断与治疗。基础医学学科和生命相关学科取得的成果和进展，都有力促进了病理生理学对疾病本质的认识进程。临床各个学科与病理生理

6、学更有着千丝万缕的联系，医务工作者总是用病理生理学对疾病及疾病基本病理过程的发生机制去指导疾病的诊断与治疗方案的正确制定。三、病理生理学的研究内容和方法1.研究内容，可分为四部分（1）疾病概论各种疾病的普遍规律性问题，如疾病发生的原因、条件和转归等。（2）疾病的细胞和分子病理改变从细胞水平上阐明疾病发生的原因和变化规律，包括细胞增殖、细胞周期、凋亡、细胞分化等细胞生物学改变。从分子水平阐明基因结构、调控和各种组学表达异常等分子生物学改变。（3）疾病的基本病理过程指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化，如水

7、、电解质和酸碱平衡紊乱、机体自身防御机制紊乱、凝血抗凝血平衡紊乱、缺氧等。（4）各系统病理生理学各系统的许多疾病在其发展过程中可能出现的一些常见的、共同的病理生理变化，如心血管功能障碍、肺功能障碍、消化道功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍和神经系统功能障碍等。2.病理生理学的研究方法（1）动物实验建立人类疾病的动物模型是病理生理学最常采用的动物实验（建模）。优点：a.成本低；b.高效、可控；c.便于观察指标。两类：a.普通疾病动物模型;b.转基因或基因剔除动物模型（2）细胞生物学实验通过分析疾病状态下体外培养细胞的增殖、细胞周期

8、、凋亡、分化、运动、通讯、侵袭与转移能力等方面的改变，就可有效地寻找疾病发生的原因和机制。（3）分子生物学实验通过研究机体疾病状态下基因组结构、基因功能、交互作用模式、细胞信号转导通路等的变化，从分子水平上阐明疾病发生的原因和机制。组学研究技术是新