主治医师考试外科学基础题——普通外科学(三)

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1、1．★★★甲状腺癌的临床表现不包括 　　A．偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 　　B．近甲状腺峡部活动度大的肿块 　　C．甲状腺肿块短期内迅速增大 　　D．甲状腺包块伴声嘶 　　E．甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 　　答案：B题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，

2、肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。 　　2．★关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 　　A．病人年龄多在40岁以上 　　B．双侧甲状腺肿大多不对称 　　C．可发生眼球突出 　　D．容易并发心肌损害 　　E．有手术治疗指征 　　答案：C题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后

3、才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。 　　3．★为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 　　A．术后用冬眠合剂镇静 　　B．吸氧 　　C．术后给予氢化可的松 　　D．术后补钙 　　E．术前使基础代谢率降至正常范围答案：E题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。 

4、　　4．★★★Paget病是指 　　A．甲状腺乳头状癌 　　B．甲状腺滤泡状癌 　　C．甲状腺肉瘤 　　D．乳腺肉瘤 　　E．乳头湿疹样癌 　　答案：E题解：湿疹样乳癌（Paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。 　　5．★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 　　A．双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 

5、　　B．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70% 　　C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血 　　D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症 　　E．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切 　　答案：B题解：切除甲状腺组织80～90%。 　　6．★甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是 　　A．乳头状癌 　　B．滤泡状腺癌 　　C．未分化癌 　　D．髓样癌 　　E．以上答案都不对 　　答案：C题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原

6、则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。 　　7．★急性乳腺炎最常见的致病菌是 　　A．溶血性

7、链球菌 　　B．肺炎球菌 　　C．白色葡萄球菌 　　D．厌氧菌 　　E．金黄色葡萄球菌 　　答案：E题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。 　　8．★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟 　　A．80次以下 　　B．90次以下 　　C．100次以下 　　D．110次以下 　　E．120次以下 　　答案：B题解：特殊

8、的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、