柏金逊症中西医治疗讲座

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1、香港柏金遜症基金　香港柏金遜症會香港復康會社區復康網絡柏金遜症中西醫治療講座日期：2007年4月21日(六)時間：下午2:30–4:30地點：屯門大會堂三樓(文娛廳)時間程序內容負責人2:30–2:35(5分鐘)歡迎及簡介熊德鳳姑娘(香港復康會社區復康網絡註冊社工)2:35–3:05(30分鐘)從西醫學角度看柏金遜症治療傅溢鵬醫生(屯門醫院內科及老人科顧問醫生)3:05–3:20(15分鐘)問答時間（一）傅溢鵬醫生(屯門醫院內科及老人科副顧問醫生)致送紀念品謝照棠先生(香港柏金遜症基金及香港柏金遜症會代表)3:20–3:50(30分鐘)從中醫

2、學角度看柏金遜症治療李敏博士(香港浸會大學中醫藥學院副教授)3:50–4:05(15分鐘)問答時間（二）李敏博士(香港浸會大學中醫藥學院副教授)致送紀念品謝照棠先生(香港柏金遜症基金及香港柏金遜症會代表)4:05-4:15(10分鐘)患者心聲分享吳廣勝先生(香港柏金遜症會)4:15-4:25(10分鐘)柏金遜症服務介紹張文傑先生(香港柏金遜症會)熊德鳳姑娘(香港復康會社區復康網絡註冊社工)4:25-4:30(5分鐘)活動檢討及預告熊德鳳姑娘(香港復康會社區復康網絡註冊社工)4:30-5:00(30分鐘)病友分組分享(副堂)香港柏金遜症會代表柏

3、金遜症的中醫藥治療與調護香港浸會大學中醫藥學院李敏博士什麼是柏金遜症？(Parkinson’sdisease)柏金遜症是一種神經系統退化性疾病，多發生在60歲以上人群。其病理改變是以中腦基底神經節中的黑質細胞退化、纹狀體多巴胺含量顯著減少爲特點。最早系統描述本病為英國內科醫生詹姆士‧柏金遜(JamesParkinson），他於1817年發表名為《震顫性麻痹》的文章，當時還不知道本病應該歸屬那一類疾病，因此稱本病為「震顫麻痹」柏金遜症的發病情況1998年中國大陸進行的有關柏金遜症的流行病學調查，65歲以上中國人患病率為1.02%，與美國患病率相

4、當。估計在中國有200萬以上的人患有此病據2000年統計，在香港大約每1000人就有1名柏金遜症患者，而55歲以上人口每1000人就有5名柏金遜症患者平均病發年齡在六十至七十歲之間。但近年来有年輕化趋势，在香港最年輕的柏金遜症患者只有20歲！柏金遜症的臨床特征靜止性震顫：初發時通常出現在一側的上肢，繼而影響其他肢體，最後可能影響全身的肌肉。運動遲緩：尤其在開始活動及轉變方向時最為明顯。僵硬：關節活動顯得如齒輪般僵硬。特殊姿勢：呈現頭前倾，軀干略屈，上臂内收、肘關節弯曲等特殊姿勢（“慌張步態”）。其他：包括面部無表情（面具臉）、唾液和皮脂腺分泌

5、增多，大小便排泄困難，直立性低血压，以及少數病人后期合併痴呆等。典型：－震顫、強直、運動減少、“面具臉”、“慌張步態”、位置性反射障礙等。不典型：－動作遲緩、表情淡漠、肌張力增高、行走時上肢前後擺動減少或消失。西醫學關于柏金遜症的診斷分型1)原發性柏金遜症:大部份患有柏金遜症的患者都是原發性的。其真正原因還未有一致的結論，目前知道是由於腦內部份神經系統功能受損，引致一些稱為多巴胺的神經傳導物質減少。2）繼發性柏金遜症：繼發性的柏金遜症則是由於藥物（如長期服用一些止暈藥）、腦部受創、腦炎、多次中風等因素引起。3)柏金遜疊加綜合症:又名症狀性柏金

6、遜綜合症，在病理上屬於多神經系統的變性疾患，病因不清。其症狀類似柏金遜症但症狀和病變的範圍都要比柏金遜症廣泛。主要包括進行性核上性麻痹(黑質、腦幹受損）和多系統萎縮兩大類。柏金遜症的病因有哪些？目前為止，醫學家對柏金遜症的病因仍不清楚，醫學界提出了很多假說：1）遺傳因素2）環境因素3）氧化应激4）線粒體損傷5）神經系统老化6）免疫系统異常7）細胞凋亡現代西醫藥物治療方法藥物種類藥物名稱藥效可能導致的不良反應左旋多巴及卡比多巴息寧(Sinemet)美多巴(Madopar)左旋多巴經過代謝後可以補充部分腦內分泌減少的多巴胺便秘、反胃、幻覺、昏睡、

7、異常動作、心臟不適、意識模糊多巴胺受體激動劑溴隱(Bromocriptine)陪高利特(Pergolide)增強多巴胺的作用，與多巴胺共用，可以減慢中、晚期柏金遜病症狀的進展惡心、嘔吐、昏睡、幻覺、意識模糊抗膽碱能藥物安坦(Artane)芐托品Benzotropine)減輕震顫，加強對肌肉的控制MAO-B抑制劑可來杏蘭(Selegiline)延長多巴制劑的作用時間COMT抑制劑恩他卡朋(Entacapone)延長多巴制劑的作用時間抗穀氨酸劑金剛烷胺(Amantadine)增加腦內多巴胺的分泌，減慢柏金遜病發展手術治療立體導向手術破壞丘腦腹外側

8、核或蒼白球黑質移植術深腦電刺激(DBS)西醫治療方法存在的一些問題：藥物：Levodopa類，刺激Dopamine的分泌和生成。但只可控制病人的癥狀，無法治愈腦部黑