实验诊断学课件教学

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1、实验诊断学课件教学牡丹江医学院检验系实验诊断学教研室第八章临床常用免疫学检查第一节血清免疫球蛋白检测第二节血清补体检测第三节细胞免疫检测第四节肿瘤标志物检检测第五节自身抗体检测第六节感染免疫检测第一节血清免疫球蛋白检测免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)是指一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌；存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上。Ig因其功能和理化性质分IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五大类第一节血清免疫球蛋白检测本节重点及习题一、免疫球蛋白G检测二、免疫球蛋白A检测三．免疫球蛋白M检测四、免疫球蛋白

2、E检测五、血清M蛋白检测一、免疫球蛋白检测免疫球蛋白G(IgG)为人体含量最多和最主要的Ig占总免疫球蛋白的70％-80％对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性是唯一能够通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。[临床意义]1生理性变化：孕期22～28周间胎儿血IgG浓度与母体血浓度相等，出生后母体IgG逐渐减少，随后逐渐增加，到16岁前达成人水平2病理性变化⑴IgG增高是再次免疫应答的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、感染以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎等[参考值]7.0～16.6g/L单纯性I

3、gG增高:主要见于免疫增殖性疾病,如分泌型多发性骨髓瘤(MM),可见到IgG、lgA、lgD或IgE增高⑵IgG降低2.IgG降低见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病也见于重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染和免疫抑制剂患者。儿童较成年人低，女性稍高于男性二、免疫球蛋白A检测免疫球蛋白A(IgA)分为血清型以与分泌型IgA(SIgA)两种。前者占血清总Ig的10％－15％,后者在外分泌系统中有更重要的免疫功能呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成大量的SIgASIgA与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。[参考

4、值]成人血清IgA为0.7～3.5g/LSIgA唾液平均为0.3g/L泪液为30～80g/L初乳平均为5.06g/L粪便平均为1.3g/L[临床意义]1生理性变化随年龄增加而增加，到16岁前达成人水平⒉病理性变化⑴IgA增高:见于IgA型MM、SLE、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等2.IgA降低:见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。三．免疫球蛋白M检测免疫球蛋白M(IgM)是分子质量最大的Ig,约占血清总Ig的5％～10％IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子天然同族凝聚素(

5、抗A、抗B)、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属此类[参考值]成人血清IgM0.5～2.6g/L[临床意义]⒈生理性变化从孕20周起，胎儿自身合成大量IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人水平的10％，8-16岁前达成人水平⒉病理性变化⑴IgM增高:见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE等单纯IgM增高提示为病原体引起的原发性感染，若脐血中IgM＞0.2g/L时，提示宫内感染此外,在原发性巨球蛋白血症时,IgM呈单克隆性明显增高2.IgM降低:见于IgG型重链病、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤和肾病综合征等

6、四、免疫球蛋白E检测免疫球蛋白E为血清中最少的一种Ig,约占血清总Ig的0.002％它是一种亲细胞性抗体与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关[参考值]ELISA法为0.1～0.9mg/L[临床意义]⒈生理性变化婴儿脐血IgE水平很低，12岁时达成人水平⒉病理性变化⑴IgE增高:见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎，以及各种过敏性疾病如异位性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、间质性肺炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、疱疹样皮炎、寄生虫感染等⑵IgE降低见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症恶性肿瘤长期用免疫抑制剂共济失调性毛细血管扩

7、张症等五、血清M蛋白检测M蛋白(Mprotein)或称单克隆免疫球蛋白它是一种单克隆B细胞增殖产生的、具有相同结构和电泳迁移率的、免疫球蛋白分子及其分子片段[参考值]蛋白电泳法、免疫比浊法或免疫电泳法:正常人为阴性[临床意义]检测到M蛋白，提示单克隆免疫球蛋白增殖病见于①多发性骨髓瘤：以IgG型最常见，其次为IgA型，IgD和IgE罕见，也有IgM型的报道②巨球蛋白血症(Waldenstrom症):存在大量单克隆IgM③重链病：出现Ig重链(γ、α和μ重链)④轻链病：出现单克隆游离轻链⑤半分子病：系由一条重链和一条轻链组成的单克隆Ig片

8、段⑥7SIgG病：为恶性M蛋白病等。第二节血清补体检测补体(complement,C)是一组具有酶原活性的糖蛋白它由传统途径的九种成分C1(Clq、C1r、C1s)～C9；旁路途