实验诊断学概论教学ppt课件

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1、实验诊断学概论海军总医院检验科马学斌Tel:81417536,66958167Maxuebin301@yahoo.com.cn一、实验诊断学的基本概念分析综合推理判断得出结论（疾病诊断）获取人体资料诊断：搜集临床资料医学知识临床经验分析、评价、整理资料提出初步诊断确立及修正诊断搜集临床资料：☆病史采集☆体格检查☆实验室及其他检查诊断疾病的步骤：搜集资料（datacollection）(包括实验室检查)分析综合资料、形成印象（dataprocessing）(包括对实验室检查的分析评价)验证或修正诊断（diagnosiscorrecting

2、）(如实验室诊断项目的复查)实验诊断学的基本概念：实验诊断（laboratorydiagnosis）主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化和病因等的客观资料.实验诊断学与检验医学的关系实验诊断学与检验医学虽然同属临床医学检验的范围但两者的研究和教学的目的各有所侧重。临床检验：通过试剂、仪器、技术等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。以方法的研究和改进为

3、目的。实验诊断：根据临床检验所得结果或数据，结合临床相关资料和其他辅助检查，进行逻辑的分析和科学的思维，最后为诊断疾病、科学研究和人群保健提供客观依据。以检验的临床应用为目的。二、实验诊断学的主要内容及应用范围实验诊断学的主要内容○临床检验（LaboratoryTechnology）○临床血液学检验（ClinicalHematology）○临床生物化学检验（ClinicalBiochemistry）○临床病原体检查（ClinicalMicrobiology）○临床免疫学检验（ClinicalImmunology）实验诊断学的重要性及应用

4、范围：应用范围：临床医疗:提供依据○疾病的诊断和鉴别诊断○疗效观察和预后判断疾病预防：进行防病调查，发现传染源社会普查：了解群体的卫生状况和健康水平健康咨询：保证健康，减少疾病科学研究三、实验诊断学的现状及进展：实验医学现状：设备的更新技术的发展人员素质的提高管理的逐步完善地位的改善（形成一门现代医学中新兴的独立学科）实验诊断学发展状况简介：现代实验室的三大目标：提供可靠数据提供充分的检测项目提供临床咨询实验诊断学的发展：（1）实验设施等最优化如全实验室自动（TLA)（2）方法和仪器的改善如床旁检测（Pointofcaretesting

5、，POCT)（3）诊断实验的改进如提供更多更灵敏更实用的实验（4）实验室管理的完善实验室的认可（Lab.Accreditation）循证实验医学（Evidence-BasedLab.Med.）质量管理和质量改进（TotalIQCSystem＆EQASystem）循证医学循证医学是遵循证据的医学，是指导临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题（诊断，治疗，预后，康复……），应用最佳，最新的科学证据作出对患者的诊治决策。因此，这种决策是建立在科学证据基础之上的，同时在患者的合

6、作下，接受和执行这种诊治决策，从而尽可能的取得最好的临床效果。这种临床的医疗实践，就称为循证医学。四、实验诊断的临床应用与评价实验的选择：选择灵敏度高和特异性强的检验项目明确选择实验的目的根据实验的特性选择适合的实验灵敏度一项试验所能检测出疾病的能力称为灵敏度，可从患有某种疾病病人的检测结果计算出来：灵敏度=病人总数结果异常人数灵敏度结果异常认为是“阳性”，结果正常就认为是“阴性”。当结果可以确认该病人是否患有该病时考虑为真，可导致分析错误的结果就认为是假，病人就有了真阳性和假阴性的结果：灵敏度=真阳性结果人数+假阴性结果人数真阳性结果

7、人数特异性是指某试验能够确认非病人的正常结果的能力。特异性=受测非病人总数非病人结果正常人数特异性非病人可表现为真阴性结果或假阳性结果，故又可如此计算：特异性=真阴性+假阳性结果真阴性结果⑴诊断目的的实验选择：为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。⑵监测目的的实验选择：精密度和准确度比实验的灵敏度、特异性和预示值更重要。⑶筛选目的的实验选择：以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验筛选实验无固定不变的原则可循，关键是你的病人能否从早期诊断中受益。实验的

8、评价和分析：（1）诊断性实验的常用评价指标诊断灵敏度诊断特异性诊断准确度预示值临床应用性能分析评价（ROC曲线）预示值：诊断性试验检测的全部阳性例数中“有病”患者所占的比例为阳性预示值（positivepr