康复医学10、心理治疗

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1、心理治疗psychotherapy第一节心理治疗概述一、心理治疗的概念二、心理治疗的适用范围三、心理治疗的分类四、心理治疗的原则什么叫心理治疗？心理治疗是心理治疗师在一定的理论体系的指导下，以良好的医患关系为基础，应用心理学的方法和技术，影响或改变求助者的心理与行为的过程。心理治疗的适用范围情感障碍的病人心身疾病的病人精神科及相关病人各类行为问题社会适应不良心理治疗的分类按照治疗形式来分类按照沟通方式来分类按照意识范围大小分类按照理论取向分类心理治疗的原则信任性原则针对性原则计划性原则综合性原则灵活性原则保密原则中立性原则回避性原则精神分析疗法psychoana

2、lytictherapy精神分析学派的创始人-------弗洛伊德SigmundFreud弗洛伊德认为，心理疾病的根源在于早年生活的心灵创伤以及由此遗留下来的被压入潜意识中的心理冲突。精神分析的工作，就是要把压抑在潜意识中那些痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西，并加以分析、解释、认知和疏导，使病人获得一种新的领悟，从而可以使症状消失。精神分析疗法精神分析的基本技术自由联想freeassociation梦的解析dreamanalysis阻抗分析resistanceanalysis移情分析transferenceanalysis行为主义学派创始人--------华生J

3、.B.Watson行为疗法behaviortherapy行为疗法behaviortherapy行为主义认为，人类的一切行为（除少数是遗传的外）都是经过后天学习而来的。正常行为和异常行为都是后天环境强化的结果。行为疗法是以行为学习理论为指导，按照一定的程序，消除或纠正人们异常或不良行为的一种心理治疗方法。行为疗法系统脱敏疗法systematicdesensitization满灌疗法flooding，implosivetherapy厌恶疗法aversiontherapy标记奖励法tokeneconomy生物反馈疗法biofeedbacktherapy系统脱敏疗法该疗

4、法是诱导患者逐步的暴露于导致焦虑（恐惧）的情境中，并通过心理放松状态来对抗这种焦虑（恐惧）的情绪，从而达到矫正心理或行为障碍的目的。系统脱敏法的实施步骤放松训练渐进性肌肉松弛法腹式呼吸法注意集中训练法建立焦虑或恐惧的等级层次把各种可能引起不同程度焦虑反应的刺激或事件从弱到强排列成不同的等级系统脱敏想象脱敏实地脱敏无准备的讲演公开演讲对5~10个陌生人发言对两三个朋友发言在家中排练准备发言接到要发言的通知想到发言高恐惧低恐惧满灌疗法本法是从治疗开始就把病人置身于能引起他极大恐惧的情景中，反复多次，使病人达到最高的紧张程度。随着时间的流逝，真正的危害从未发生，病人的

5、恐怖情绪将消退。满灌疗法的实施程序体检首先要排除重大疾病约法三章待病人与医院签署有关的协约后再实施治疗准备场地和条件确定刺激物，选择患者最恐惧的刺激物或环境实施满灌疗法厌恶疗法厌恶疗法是指用厌恶性刺激（引起身体痛苦反应的刺激）与不良行为相结合，形成条件反射，从而消除已建立的不良行为的方法。具体实施过程确认靶症状电刺激药物刺激选择合适的厌恶刺激橡圈刺激想象刺激标记奖励法标记奖励法又称代币法，是运用行为强化的原理，以“代换劵”作为二级强化物，对良好的行为进行强化，以建立病人的适应性行为。该疗法的理论基础是操作条件学习。如果要使某种行为增多，则在该行为出现的时候，给予

6、奖励。生物反馈疗法生物反馈治疗就是训练病人利用反馈信息，调整或控制自身的心理活动，以达到治病健身的目的。人本主义疗法人本主义学派的创始人马斯洛和罗杰斯人本主义疗法人本主义的治疗模式在于为病人创建一个有利的心理氛围，患者就能以自我探索、自我理解的方式改变自己的价值条件、自我概念、基本态度和行为模式，然后依靠动员患者内在的潜力来治愈疾病。咨客中心疗法client-centertherapy询者中心疗法的特点①以咨客为中心②强调治疗者的态度而不是技巧③强调医生的身份不是教育、指导和训练者认知疗法cognitivetherapy认知治疗理论认为，人的认知过程决定人的情绪

7、和行为，心理障碍的产生是由于个体的歪曲的、不合理的、消极的思维方式和错误的信念造成的。因此，要想治疗心理障碍，改变不良的情绪和行为，就必须先改变原来错误的认知观念。认知疗法的理论认知疗法的核心理论是ABCDE理论。该理论中：A(activatingevent)指激发事件（人、事）B(beliefsystem)指认知（一个人的信念，即个体对A这一事件的解释和评价）C(consequence)是指由此而导致的不良情绪和行为后果。D(detecting、defining、discriminating、debating)是指与不合理信念辩论，对不合理信念逐一反驳。即治疗

8、者指导患者对不合理的信念