卵巢恶性肿瘤

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1、卵巢的恶性肿瘤卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤分类：浆液性、粘液性囊腺癌，浆液性最常见（40-60%）浆液性囊腺癌多数由浆液性囊腺瘤恶变而来呈囊实性，由大小不等囊性区和囊壁上乳头状突起构成肿瘤生长迅速，血供不足，易产生缺血坏死5%为双侧约半数肿瘤直径＞15cm。黏液性囊腺癌由黏液性囊腺瘤恶变而来切面呈多房性，房多而密集，实质区与结节明显。单侧多见，预后较浆液性囊腺癌好，5年存活率40-50%临床分期肿瘤限于卵巢有盆腔内延伸，累及子宫、输尿管或其他组织发生腹膜腔转移（网膜、腹膜后及腹股沟淋巴结）发生远处转移（胸部、腹部）卵巢浆

2、液性囊腺癌和黏液性囊腺癌转移途径：局部侵犯：输尿管肾积水子宫宫旁脂肪间隙密度增高、子宫增大、形态不规则腹膜腔、小肠的直接种植：腹膜腔转移大网膜增厚、密度不均网膜饼腹膜形成小结节粘液性囊腺癌发生腹膜转移腹腔假性粘液瘤（腹腔、盆腔低密度肿块）淋巴转移：盆腔，腹膜后，肠系膜淋巴结血行转移：肝内转移卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌二、临床表现:早期多无症状晚期（多数发现时）：腹部包块，短期内迅速长大，腹水，腹胀、腹痛低热、食欲不振、恶心呕吐、便秘、尿频等。卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌三、CT表现：盆腔或下腹部囊实性肿块外缘不光滑

3、，呈结节状突起内多发大小不等、形态不规则低密度囊性部分囊腔内菜花状、乳头状、手指状突起实性部分间隔、囊壁薄厚不均少数囊壁及实质部分钙化，为浆液性囊腺癌的特征。卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌肿块内间隔、囊壁和实性部分明显强化大网膜转移：前腹壁后方扁平团块状软组织肿块，称为网膜饼。腹膜腔转移：子宫直肠窝，肝脏表面，结肠旁沟，单个或多个结节状肿块或不规则斑片状增厚。卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌诊断女性盆腔内较大单侧或双侧囊实性肿块病灶壁及分隔薄厚不均、形态不规则病灶

4、内有明显实性部分且明显不均匀强化超声、CT、MRI均可作出诊断CT增强扫描：明确诊断、确定分期与不典型囊腺瘤不易区分