耳鼻喉学科专业临川知识重点综述

《耳鼻喉学科专业临川知识重点综述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、鼻科学鼻窦左右成对，共四对，分别是（上颌窦）（筛窦）（额窦）（蝶窦）鼻由（外鼻）（鼻腔）（鼻窦）三部分构成，外鼻由（皮肤）（骨）（软骨），软骨支架（鼻外侧软骨）（大翼软骨）骨支架（鼻骨）（鼻骨额突）（上颌骨鼻突）前后组鼻筛窦分区为（中鼻甲）鼻腔血供（颈内动脉系）（颈外动脉系分支上颌动脉）壁骨折最佳复位时间：伤后7~10日鼻神经：运动：面神经；感觉：三叉神经第一支（眼神经）、三叉神经第二支（上颌神经）的一些分支（筛前神经、滑车上神经、滑车下神经、眶下神经）筛泡：中鼻道内钩突后上方中鼻甲基板之前的隆起，属筛

2、窦结构。是前筛最大、最恒定的气房。危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角形区域成为此。鼻息肉：鼻腔和鼻窦粘膜常见的疾病，以极度水肿的中鼻道形成单发或者多发息肉为临床特征。鼻腔的七大生理功能：通气、过滤、清洁、加温加湿、共鸣、反射、嗅觉、分泌。前后组鼻窦开口：固有鼻腔:前界为鼻内孔、后界为后鼻孔、内外顶底四壁；固有鼻腔外侧壁：由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板、蝶骨翼突构成上颌窦穿刺最佳进针部位：下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处

3、，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳部位窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口的等。鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。鼻出血常见部位、病因、治疗：部位：多在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉从或克氏静脉丛），中老年则多发于鼻腔后段，较为凶猛不易止血。病因：局部（外伤、肿瘤、炎症），全身（急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾等慢性疾病和风湿热等、中毒、遗传

4、性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调）治疗：一般处理灼烧法鼻腔可吸收性材料填塞填塞法鼻腔纱条填塞鼻局部处理后鼻孔填塞法鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫血管结扎法全身治疗过敏性鼻炎的临床表现特点1、鼻痒：是鼻粘膜感觉神经末梢收到刺激后发生于局部的特殊感觉，季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血1、喷嚏：为反射性动作，呈阵发性发作，从几十个、十几个或数十个不等2、鼻涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现3、鼻塞：程度轻重不一，季节性变应性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显，鼻塞很重4、嗅觉减退：由于鼻粘膜水肿明显，部分患者尚有嗅慢

5、性鼻炎临床类型及鉴别要点：慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性，交替性持续性鼻涕略多，粘液性不多，粘液性或粘脓性，不易擤出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛、头晕可有常有咽干、咽痛可有常有耳鸣、耳闭塞感无可有下鼻甲形态粘膜肿胀，暗红色，表面光滑粘膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样下鼻甲弹性柔软有弹性硬实无弹性对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主咽科学咽分为（鼻咽）（口咽）（喉咽）急性扁桃体炎主要致病菌（乙型溶血性链球菌）腺样体6~7岁最为显著，10岁后逐渐萎缩。腺样体面容

6、：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）：是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧细胞饱和度下降、白天嗜睡等症状。OSAHS病因：1、上气道狭窄：鼻腔及鼻咽部狭窄；口咽腔狭窄；喉咽腔狭窄；上下颌骨发育不良、畸形2、上气道扩张肌肌张力异常；3、呼吸中枢调节功能异常；扁桃体手术切除术的适应证或禁忌证适应证：1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发

7、扁桃体周脓肿2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联4、白喉带菌者，经保守治疗无效时5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重禁忌证：1、急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2~3周后切除扁桃体2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术，若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个手术期采取综合治疗1、严重全身性疾病，如

8、活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等2、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术3、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术喉科学喉单块软骨分为（甲状软骨）（环状软骨）（会厌软骨）成对软骨（杓状软骨）（小角软骨）（楔状软骨）共（9）块对称软骨（杓状软骨）（小角软骨）（楔形软骨）喉内肌：声带外展肌（