中医针灸11第九章电针、穴位注射、穴位敷贴

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1、电针法(Electroacupuncture)概述电针法是用电针仪输出脉冲电流，通过毫针等作用于人体经络腧穴，以治疗疾病的一种方法。电针法是毫针与电生理效应的结合，可以提高治疗效果，减轻手法捻针的工作量，已经成为临床普遍使用的治疗方法。针刺→输出旋钮调到“0”位→连接导线→打开电源开关→选择波形、频率→缓慢调节输出电流量（从小到大）→留针→输出电位器回到“0”位→关闭电源→撤导线→出针强刺激中刺激弱刺激刺激量较大，针感强烈，患者局部肌肉有明显的收缩。刺激量能引起局部肌肉收缩，但痛感不明显。刺激量较小，不引起局部肌肉的收缩，但可见到略有震颤，患者无痛感。刺激强度（三）刺激参数电针仪输出

2、的是脉冲电。脉冲电：是指在极短时间内出现的电压或电流的突然变化，即电量的突然变化构成了电的脉冲。电针刺激参数电针刺激参数包括波形、波幅、波宽、频率和持续时间等，集中体现为刺激量问题。电针的刺激量如同针刺手法和药物剂量一样，对临床治疗具有指导意义。1.波形常见的脉冲波形有方形波、尖峰波、三角波和锯齿波（见图9-3），也有正向是方形波，负向是尖峰波的。单个脉冲波可以不同方式组合而形成连续波、疏密波、断续波（图9-4）和锯齿波等。(1)连续波也叫可调节波,是单个脉冲采用不同方式组合而成。频率有每分钟几十次到每秒钟几百次不等。分类：疏波、密波密波：一般频率高于30Hz，50-100次/秒的连

3、续波称为密波。密波能降低神经应激功能，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛，也用于针刺麻醉等。（2）疏波：一般频率低于30Hz，2-5次/秒。的连续波称为疏波。疏波刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力。常用于治疗痿证，各种肌肉、关节及韧带的损伤。（3）疏密波：是疏波和密波交替出现的一种波形，疏密交替持续的时间各约1.5秒。该波能克服单一波形产生电适应的特点，并能促进代谢、血液循环，改善组织营养，消除炎症水肿等。常用于外伤、关节炎、痛症、面瘫、肌肉无力等。（4）断续波：是有节律地时断时续自动出现的组合波。断时在1.5秒时间内无脉冲电输出；续时，密波连续工作1.56秒。这种波形

4、机体不易产生电适应性，其刺激作用较强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪。（5）锯齿波：是脉冲波幅按锯齿状自动改变的起伏波。每分钟16～20次，或20～25次。其频率接近人体呼吸频率，故可用于刺激膈神经，作人工电动呼吸，配合抢救呼吸衰竭。2.波幅波幅一般指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差，也指它们从一种状态变化到另一种状态的跳变幅度值。电针的刺激强度主要取决于波幅的高低，波幅的计量单位是伏特（V），如电压从0～30V间进行反复的突然跳变，则脉冲的幅度为30V，治疗时通常不超过20V。若以电流表示，一般不超过2mA，多在1mA以下。波幅也有以电

5、压和电流乘积表示的。3.波宽波宽即指脉冲的持续时间，脉冲宽度也与刺激强度有关，宽度越大则意味着给患者的刺激量越大。电针仪一般采用适合人体的输出脉冲宽度约为0.4毫秒左右。4.频率频率是指每秒钟内出现的脉冲个数，其单位为赫兹（Hz）。脉冲的频率不同，其治疗作用也不同，临床使用时应根据不同病情适当选择。穴位注射法(acupoint-injectiontherapy)穴位注射法是将药水注人穴位以防治疾病的一种治疗方法。它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。(三)常用药物凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。常用于制作注射液的中药

6、有：当归、丹参、红花、板蓝根、徐长卿、灯盏花、补骨脂、柴胡、鱼腥草等；西药有：25%硫酸镁，维生素B1、B12、C、盐酸普鲁卡因，阿托品，利血平，安络血，麻黄素，抗生素，生理盐水，风湿宁，骨宁等。穴位贴敷一、穴位贴敷的概念穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。其中某些带有刺激性的药物贴敷穴位可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，则此时又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。穴位埋线概念一、使用器材二、操作方法三、适应范围四、注意事项概念穴位埋线是将羊肠线埋入穴

7、位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的一种方法。二、操作方法1．埋线针埋线法2．穿刺针埋线法3．三角针埋线法4．切开埋线法埋线针埋线法局部消毒后先用0.5%～1%盐酸普鲁卡因浸润麻醉，将一段约1cm长的羊肠线套在埋线针尖的缺口上，两端用血管钳夹住，针尖缺口向下以15°～40°角方向刺入，当针头缺口进入皮肤后，左手将血管钳松开，右手持续进针至线头完全埋入皮下，再进针0.5cm，随后把针退出，用消毒纱布或棉球按压针孔片刻，再用消毒纱布覆盖保护创口。穿刺埋