06_第六章_来访者问题的评估与分析

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1、第六章来访者问题的评估与分析来访者问题的评估与分析一．评估来访者问题的一般程序二．适宜咨询对象的选择与转介三．来访者问题的评估与分析四．评估来访者问题的主要手段成长有一个过程，咨询也有一个过程评估来访者问题的一般程序↓是否有关检查否是否适宜咨询对象是是否制定咨询计划介绍到精神科或神经科分析、确认来访者问题来访者咨询内容概况是否属于精神病、严重人格障碍或脑器质性病变转介适宜咨询对象的选择与转介一.适宜咨询对象的特点二.对来访者的问题性质进行鉴别诊断三.咨询对象的转介适宜咨询对象的特点⑴具有基本正常的智力基础⑵年龄适宜：青年

2、人比其他年龄的求助者更适合心理咨询⑶内容合适⑷人格基本正常⑸动机正确⑹对自身问题的责任感强⑺注重心理感受⑻有良好的外部支持⑼对症状表现出苦恼、焦虑与恐惧⑽交流的能力较强⑾对咨询的信任度高⑿匹配性好心理健康中的“灰色区”概念示意图：各种非病理性精神痛苦之总和各种病理性精神痛苦之总和纯白浅灰深灰纯黑人员健康人格各种由生活、人际各种变态人格精神病自信心高关系压力而产生与人格异常、患者适应力强心理冲突之人障碍之人服务无需心理咨询员心理医师精神科人员社会工作者心理门诊大夫大夫服务无需咨询心理学临床心理学医学模式模式模式模式心理咨询

3、的对象是处于“浅灰色”的人群。咨询对象的转介哪些来访者需要转介：咨询内容与咨询者不匹配；价值观念与咨询者不相容；个性与咨询者不相容；与咨询者有私人关系；来访者有特殊背景必要的转介求助者与咨询师不相适宜的情况有以下三类：1．欠缺型由于咨询师的训练重点不一，擅长内容不一，因而，对某些类型的咨询内容很可能不懂、不擅长。2．忌讳型指有些咨询师在价值观念上、情感方式上很可能对某些人、某些咨询内容持有某种程度的敏感、偏见、忌讳，很容易走入误区。咨询师本人也应该常接受督导，以提高自己的心理健康水平，更能宽容各种不同的价值观念、思维方式

4、。3．冲突型咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调；有些求助者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度，那么就不能使用该方法咨询。在无法实现匹配的情况下转介咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，就应该以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。在把求助者推荐给他人时，须持慎重的态度，防止出现对求助者的伤害和负面影响。须事先征求求助者的意见，并说明理由，但说明理由时须尊重求助者，不可过于直率。对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的

5、分析，但不宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘。必要时，原咨询师还可出于关心，询问以后的咨询情况。但一般不得干预新咨询师的咨询活动，不宜在求助者面前对新咨询师的方法、为人等评头论足，更不能指责，不然就会损害新咨询师的形象，影响新咨询关系的建立，进而影响咨询效果。来访者问题的评估与分析一、来访者一般情况和背景信息二、来访者求助解决的问题三、问题产生的原因四、对问题的分析1、一般资料A、求助者的人口学资料B、求助者的生活状况C、婚姻家庭D、工作记录E、社会交往F、娱乐活动G、自我描述H、内在世界的重要特点一、来访者一

6、般情况和背景信息2、个人成长史资料A、婴幼儿期B、童年期C、少年期D、青年期E、个人成长中的重大变化及现在对它的评价3、求助者目前精神、身体、社会状态一、来访者一般情况和背景信息二、来访者求助解决的问题(1)“who”，他是谁?(2)“what”，发生了什么事?(3)“when”，什么时候发生的?(4)“where”，在哪里发生的?(5)“why”，为什么会发生?(6)“which”，与哪些人相关?(7)“how”，事情是如何演变的?问题产生的原因精神分析途径；反射-行为-学习路径；人本主义途径；认知途径；生物医学途径；

7、社会文化途径问题产生的原因反射-行为-学习路径：经典性条件反射；操作性条件反射；观察学习问题产生的原因人本主义途径：马斯洛的“需要层次论”；罗杰斯的自我概念理论；罗洛·梅的存在分析论问题产生的原因精神分析途径；反射-行为-学习路径；人本主义途径；认知途径；生物医学途径；社会文化途径社会文化途径处于社会底层的人群，心理障碍的发生率高；社会性应激源的急剧增加，急剧社会变迁;原有的社会支持系统正迅速瓦解失去作用;社会文化因素社会文化因素霍妮强调了三种主要的文化矛盾：一是竞争、成功与友爱、谦卑的矛盾，二是人们不断被激起的享受需要

8、与人们在满足这些需要时实际受到的挫折之间的矛盾，三是个人自由与实际受到的各种限制之间的矛盾中国传统文化：中国人的早期社会化多经历依赖、求同、自抑等方面的训练和塑造儿子把父母告上法庭社会文化途径处于社会底层的人群，心理障碍的发生率高；社会性应激源的急剧增加，急剧社会变迁;原有的社会支持系统正迅速瓦解失去作用;社会文化因