门急诊护理道德

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1、第一节护理工作概述一、护理工作的地位我国护理界老前辈王秀瑛曾说：“国家不可一日无兵，亦不可一日无护士”二、护理工作的主要特点1、护理工作的范围和对象具有特殊的广泛性2、护理工作的内容和程序具有严谨的科学性3、护理工作具有精细的艺术性。1三、护士的形象和职业素质（一）护士的形象：比喻为“白衣天使”，是心灵美和仪表美的有机结合，是生命的守护神。心灵美：内在美，指人的思想、感情、理想、道德、才华等。仪表美：护士的着装洁白、干净、合体、给人以纯结、高雅、明快、真诚之感。（二）护士的素质思想道德素质科学文化素质专业技术（技能）素质身体心理素质2第二节临床诊疗活

2、动中的护理道德一、临床诊疗活动中的基本道德原则（一）尊重患者，全心全意为患者服务（二）最佳方案，最优化的护理原则（三）密切合作，协同一致的原则3第三节门急诊护理道德一、医院门急诊医疗护理过程门诊程序包括：“进入—诊疗—护理—离去”二、门诊护理特点：1、管理任务重预检分诊的定义：根据患者的症状、体征、区分病情轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治的过程。2、预防交叉感染难度大3、针对性和服务性强4案例1、男性，16岁，主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地，踝部红肿。门诊护士如何安排就诊？2、女性，76岁，主诉在家呕血并感到头晕，病人面色

3、仓白，BP：80/50mmHg,p:130次/分。门诊护士如何安排就诊？5门诊护士应做如下安排：1答：踝关节扭伤可能性大，安排到急诊骨科候诊2答：休克的可能，立即送抢救室。6三、门诊护理的道德要求1、热情关怀，高度负责2、作风严谨，准确无误3、环境优美，安静舒适7四、急诊护理道德要求（一）、设置原则1、急诊科应设置在医院邻大街的醒目处。应有专用通道，门前有停车场和电话设备。白天、夜间均应有指路标志。2、各科室应标志明显。3、内部单元安排既要考虑医疗流程，也要考虑人员的有效利用。4、应考虑门急诊公共的原则。8（二）、急诊科的工作特点1、随机性强，必须常

4、备不懈。包括思想上、业务上、急救设备和抢救药品的保障上。做到：“四定”、“三无”、“二及时”2、时间性强，必须一心赴救。3、病情多变，主动性强。9抢救仪器、药品完备，固定放置。要严格执行交接班制度。做到“四定”、“三无”、“两及时”。“四定”：定品种数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。“三无”：无责任性损坏、无药品过期、无器械性能失灵。“两及时”：及时检查维修、及时领取补充。10（三）、急诊科工作道德要求1.要有时间的紧迫感，强调时间观念。时间长短是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志之一。2.要有深厚的同情心，良好的医德和献身精神。

5、3.要有高度的责任感，强调危重患者的抢救成功率和效率。11五、危重病人抢救中的护理道德要求（一）危重病人的特点：四个字：“急、重、险、危”来概括根据危重病人的特点，又可分为四级一级：（急危症）1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。12二级：（急重症）1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹

6、痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。2.各诊室优先就诊。3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。13三级：（急症）1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。2.决定：各诊室候诊。3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。14四级：（非急诊）1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。15（二）危重病人抢救中的护理道德1、果断

7、与审慎2、敏捷与严谨3、机警与冷静4、理解与任怨5、慎独与协作16病例分析1患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。17SOAP公式Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。18S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发

8、绀，呼吸浅速。A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。P（计划）：内科诊室，优先就诊。