《如何开展教学查房》

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1、如何开展教学查房南京医科大学第一附属医院普外科肇毅教学查房是指在临床带教老师组织下，以学生为主的师生互动的、以真实病例为教授内容并行归纳总结的临床教学活动。及时了解和掌握学生的临床实践教学效果、知识面及临床技能的掌握情况。传授正确的临床思维方法，培养学员独立观察、分析、处理和操作等临床工作能力。实现教学相长。教学查房定义及目的一、查房前准备1、主持教学查房医师（1）病例准备：按照教学大纲的要求，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者的沟通工作，得

2、到配合与理解。（2）教学准备：事先要通知实习医师所查的病例床号，熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。（3）教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。教学查房实施2、实习医师（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。（2）先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。（3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等。教学查房实施二、教学

3、查房过程第一阶段：（时间5分钟）地点：示教室(暂无示教室的科室可用办公室代替)内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等）。教学查房实施第二阶段：（时间30分钟）1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同组其他实习医师可以补充汇报。要求：口齿清楚、

4、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟）2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3～5分钟）教学查房实施3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，确实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。4、实习医师对患者进行体格检查：着重与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是被忽略或误识的体征。也

5、可以模拟方式进行。5、提问：一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。6、告离病员，整理衣被并致谢。教学查房实施第三阶段（时间25分钟）1、实习医师进一步总结、概括，主持教学查房医师对汇报病例实习医师的汇报情况及体检情况进行评价。2、病例分析讨论组织引导实习医师进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基本理论、基本知识、基本技能为主。3、归纳总结⑴总结本次教学查房是否达到预期的目标。⑵点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。⑶提出问题、布置作业如思考题和指定阅读参考资料。4、记录教学查房实施三、基本要求1、主持查房教师：由主治医师（

6、讲师）以上职称教师主持，也可以由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的教师主持。2、参加人员：病区主任、带教教师、教学秘书、住院医师、实习医师。3、教学查房周期：病区每两周开展一次，落实具体的时间和内容，保持相对固定。查房时间以1小时左右为宜。教学查房实施三、基本要求4、对象及方法：以实习医师为授课对象，按教材规范进行授课。查房时要求适当应用英语专业词汇等。查房过程中主要采用启发式、引导式和以问题中心式（PBL）教学。注重培养实习医师临床诊疗思维能力。5、分管教学的主任：应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的年青教师，各科

7、室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。6、教学查房时间：应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证实习医师和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。教学查房实施参加人员1、主持查房教师：苗毅2、参加学生：林禄攀、韩斌、卢新红、丁晓婧、丁扬、朱项阳3、参加教师：主任、带教教师、教学秘书、住院医师等（苗毅、陈亮、吴峻立、郭峰、陈健敏、彭泉等）查房内容病种：急性肠梗阻；床号：44床外科教学查房示例第一阶段（时间5分钟）地点：外科9楼医生办公室内容：苗主任向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出肠梗阻病

8、例的问诊要点、重要体征等