肱骨髁上骨折瑞金

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1、肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗肱动脉正中神经骨性解剖肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗屈曲型肱骨髁上骨折屈曲型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折占90%伸直型肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗类型移位骨折远端倾斜（伸展型）Ⅰa无移位后倾〈5度Ⅰb无移位后倾≤15-20度，内（外）侧间隙≤1mmⅡa移位0-2mm后倾〈15-20度或内（外）皮质压缩或骨折间隙〉1mmⅡ

2、b移位2-15mm，断端有接触不同程度倾斜Ⅲa断端无接触，重叠≤20mm或旋转移位〉5mm，断端尚有接触不同程度倾斜Ⅲb断端距离很大或重叠>20mm或旋转移位>15mm，断端无接触不同程度倾斜McIntyre肱骨髁上骨折分类表手掌着地，暴力上传，产生由下至上的剪切力肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗间接暴力伸直型肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗有典型的病史肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘部向后突出。局部明显压痛，有骨擦音，假关节活动，肘前方可及骨折断端，肘后三角关系正常注

3、意有无神经，血管损伤（5P征）Pain（疼痛）Pulselessness（无脉）Pallow（苍白）Paresthesia（感觉异常）Paralysis（瘫痪）伸直型肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗X线测量判断髁上骨折对位情况的指标肱骨小头角（小头前倾角）：正常为35-40度2.肘侧位片上沿肱骨干前缘划一纵轴线，正常此线远端通过小头骨化中心中1/3与后1/3交界部位3.Baumann角伸直型肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗Ⅰa型：可不整复，长臂石膏托，屈肘9

4、0-120度，前臂中立位2-3周Ⅰb型：有移位趋势，要求固定于稳定位置尺偏型骨折固定于屈肘120度，前臂最大旋前桡偏型骨折固定于屈肘90-100度，前臂旋后90度Ⅱa型：前臂旋前固定+经皮钢针固定Ⅱb型：横断或内侧皮质无压缩的稳定骨折，麻醉复位，石膏固定，屈肘≥90度长斜型骨折或内侧皮质有压缩可于闭合复位经皮钢针固定或牵引治疗Ⅲa型：牵引或内固定治疗Ⅲb型：切开复位内固定伸直型肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床与诊断治疗屈曲型肱骨髁上骨折Ⅰ型：骨折无移位或移位很小，肱骨小头前倾角在可接受范围内

5、Ⅱ型：骨折远端向前倾，前侧皮质尚保持连续，或为完全骨折断面仍有部分接触Ⅲ型：骨折断端完全移位，远端向前移，近端移向后下，易挫伤尺神经肱骨髁上骨折解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗Ⅰ型：长臂前后石膏托固定伸肘位，一周后更换石膏适当加大屈肘Ⅱ型：牵引复位后长臂前后石膏托固定或伸肘位（Russel)牵引一周左右Ⅲ型：复位成功经皮穿针固定复位失败则手术治疗屈曲型肱骨髁上骨折