老年人保健幻灯

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1、萧县2009年基本公共卫生服务老年人保健项目实施方案萧县疾控中心2009.12一、项目目标一）通过实施老年人保健管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，从而有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到2011年，老年人健康登记管理率城镇社区达90％，农村达50％。（三）在2009年项目年度实施期内老年人健康登记管理率城镇社区达40％，农村达20％。其中：2009年底前老年人健康登记管理率城

2、镇社区达15％，乡镇达5％。（四）每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。二、项目范围及内容（一）项目范围全县23个乡镇及社区。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。1、每年进行1次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻练、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。参考填表说明填写附表1—1。4、辅助检查：每

3、年检查1次随机血糖（指血）。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。填写附表1—1。5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。（1）对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。填写附表1—2。（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。三、项目组织与实施（一）组织形式1、县卫生局全面负责项目的组织实施工作，财政

4、局负责核拨经费和资金管理。2、县卫生局成立项目领导组和技术指导组，负责当地项目的领导与协调，同时成立项目管理办公室，办公室设在县疾病预防控制中心。县疾病预防控制中心作为项目执行管理单位，负责项目日常管理和技术指导。3、各社区服务中心、乡镇卫生院及防保所都要成立领导小组，并指定专人负责本项目工作，明确责任。（二）职责与任务1、县卫生局负责工作的组织和协调及项目的启动与培训工作。2、县疾病预防控制中心负责项目实施方案的制定，根据实际情况对有关工作人员进行相关知识的培训。实施技术指导、健康教育、考核验收和宣传材料的印制，并按照省制作的统一模版负责印刷工作表格。3、社区卫生服

5、务中心、乡镇卫生院及防保所为项目实施单位，负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作，指导社区卫生服务站或村卫生室具体实施项目工作，各相关卫生院负责承担老年人健康体检中相关的辅助检查等工作。社区卫生服务站及村卫生室是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，完成附表1—1、1—2的填写，及时将相关信息记入健康档案。四、项目执行时间2009年9月1日至2010年6月30日五、项目资金的安排与管理（一）2009年本项目我县人均分摊经费为1.20元，全县年度经费为147.5

6、万元。项目专项资金用于开展一般体格检查、辅助检查、健康评估与随访、人员培训、宣传动员、督导、资料印刷等。（二）经费测算标准：一般体捡费18元／人,血糖（指血）检测费5.38元／人，个体健康评估和随访劳务补助5.0元／人。（三）县级培训与督导、印刷与宣传经费分别补助3万元，共6万元。其中培训与督导经费含县对乡级和乡镇对村两级培训与督导经费。（四）项目拨款实行预拨制和考核验收制，各项目执行单位严格桉项目计划使用资金，不得以任何形式挤占挪用，确保专款专用。六、项目考核与评估（一）督导与评估县项目管理办公室根据省市要求负责制定督导评估及考核标准，组织对全县项目工作的督导评估，

7、督导内容含项目工作进度、辖区老年人接受健康管理情况、项目实施单位规范管理水平、经费下拨及使用情况等。（二）考核指标1、项目执行期末，城镇社区和农村老年人健康登记管理率分别达40%和20%以上，2009年底分别达15%和5%；老年人健康登记管理率=接受健康管理人数/年内辖区65岁及以上常住居民数×100%。2、老年人健康规范管理率达50%以上；老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数×100%。3、健康检查表完整率达80%以上；健康检查表完整率=填写完整的健康表数/抽样的健康检查表数×100%。（三）奖惩措施对于完成工作指