认知疗法79876

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1、饼图挑战“全或无”式的思维方式的一种有效干预方法就是制作“饼图”（Piechart）。饼图中有不同大小的份额，不同的份额代表对某个事件所占的不同责任。然后，患者指出导致这个事件所有可能的原因，以及每种原因占有“饼图”的多大份额。在这之后，他考虑自我的作用，并思考一下在“饼图”中反映他责任的部分有多大。饼图练习思考下面饼图中不同的部分。每一部分代表事件的一个理由，某些理由可能需要不止一个部分，因为他们对于该事件有着更大的影响。在每一部分中标记上可能引发事件的理由。整个事件中多大一部分是该由你来承担的呢？饼图练习举例：一个办公室妇女没有完成某项工作

2、，认为全是自己的过错。那将可能造成工作为完成的原因均列出来。电脑软件的缺陷10%其他员工没有提供给我足够的信息10%对于初级员工不合理的期待30%缺乏技术和其他职员的支持45%我个人的能力不够5%我个人的努力不够0%从阳台上看待事物这种技术要求患者从事件中暂时退出，并且假定自己正站在一个阳台的高度来重新看待这个问题。个体可以从一个第三者的角度来检验他们与其他人之间的相互影响和作用。我们常常会陷入某种令人挫败的人际互动之中。这种练习的目的就是促成更多观点的产生，从而超越现在的情境。从阳台上看待事物提问∕干预“如果让你暂时退出现在的情景，并且假定自

3、己正站在一个阳台上，从高处俯视观察你自己，你会看到或是想到些什么？”我是怎样看待当前的事件的（负性想法、感觉等等）从阳台上怎样看待当前事物？从阳台上看待它的好处双重标准问题由此被提出：为什么她会对自己比她对别人要求更加严格？此外，还可以让她思考，为什么别人对她的评价比起她对自己的评价更宽容？为什么在对自己和他人进行评判时会利用不同的标准，以及其他人为什么对患者会有不同的标准？这些问题启示患者应该考虑如果应用于所有的人，什么标准才是最合理的。双重标准练习当前的负性想法我给予一个朋友的建议为什么与朋友相比，我对于自己更加严格？考查并挑战“必须”陈述

4、考虑你的一个典型：必须”陈述，如“我本该做得更好”或“我必须完美”或“我必须美丽”。回答表中的每个问题。考虑如何把你的“必须”陈述变成偏好------如，“我倾向于做的更好”而非“我必须做的更好”。考查并挑战“必须”陈述“必须”陈述相信的程度（0-100%）情绪（程度0-100%）成本和效益谁建立了这个规则？你应用这个规则到每个人身上吗？为什么不？将这个规则以偏好而非“必须”的方式重述什么将是更合理的预期？重新评定信念和情绪：信念：情绪：考查并挑战“必须”陈述治疗师：你说在考试上你本该表现得更好？患者：因为我聪明，并且我必须竭尽全力治疗师：你这

5、样做的成本和效益是什么？患者：成本：感到压力和失望效益：更加努力治疗师：那么你此时的情绪？患者：很惨考查并挑战“必须”陈述治疗师：如果“你将试着努力考好”，和要求完美相比，这种说法可能有什么益处/患者：可能我不会感到被打击治疗师：你所有的朋友都考的很好？患者：不是治疗师：你怎样看他们？患者：他们做的不错，也许我的要求太高治疗师：如果你用同样的期待对自己，感到如何？患者：感觉好多了满灌不确定性让患者写下为了解决或减弱这种特定的焦虑而苛求确定性的成本和效益。最后，让患者不断地说“我不能确定。”“无论我做什么，我永远不可能做到确定”。来重复体验焦虑，

6、每天持续15分钟。有些患者可能需要持续超过15分钟的时间，必须引导他们持续地重复他们的想法直到焦虑的唤起水平下降一半。满灌不确定性被重复的想法暴露时间焦虑水平（0-100%）为评估设定零点很多抑郁的个体总将他们与一个完美的人进行比较，这个完美的人能够在付出很少努力的前提下完成任何事情并达到一个100%完美的水平。他们很少考虑到作为整体范围的正常人，甚至低于正常水平的人的表现。通常，完美主义的个体总是将自己与他们曾表现出的最好成绩进行比较。通过对这种思维模式作一个逆转，以及设定一个评估的零点，要求患者将自己注意的焦点集中在自己所做的一些事情上，并

7、开始认为这些事情是积极正性的。为评估设定零点“你似乎总将自己与你所做过的最好的表现，以及其他人中最优秀的人进行比较。但是如果让你从零点水平来衡量自己又会怎么样呢？有什么你所做的，或者你所拥有的，是高于零点的吗？为评估设定零点我认为自己缺少某种品质，假设另一个人完全没有这种品质——即，那个人处在绝对的零点。他或是她是什么样子的？我与他们有什么不同？我拥有什么或是做过什么可以证明自己是高于零点的？如何像证明某个人处在零点一样证明自己是一个失败者？哪些处在零点的人同样拥有这些品质或东西我所拥有的品质或东西为评估设定零点治疗师：你似乎总喜欢跟百万富翁比

8、较，你有没有想过那些最穷的人？患者：没有治疗师：假想与无家可归的人比，你拥有什么？患者：他们只有身上的破衣服，而我有房子车子孩子，与他们相比我幸福多了