贝克认知疗法.ppt

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1、贝克认知疗法(BeckCognitiveTherapy)一.简介二.理论基础认知模式图自动思维核心信念中间信念三.治疗程序和技巧四.案例A.T.Beck20世纪60年代初，由A.T.贝克在《认知疗法与情绪障碍》首次提出认知疗法（cognitivetherapy）是根据人的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。基本观点认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。认知和情感、行为互相联系，互相影响。情绪障碍患者往往存在重大的认

2、知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和矫正，患者的情绪障碍必将获得迅速改善。治疗目标改变错误的信息加工过程，矫正那些使情绪和行为失调的信念或假说适应症抑郁症广泛焦虑障碍惊恐障碍社交恐怖物质滥用进食障碍配偶问题住院抑郁患者我不能胜任核心信念中间信念如果我不能完全理解这件事，说明我反应迟钝自动思维太难了，我永远不能理解他情境阅读这本书情绪行为忧伤合上书认知模式图由童年早期经验、关键性事件产生并维系一、负性自动思维（negativeautomaticthoughts）在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现

3、，稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。怎么理解负性自动思维呢？（一）如何理解？负性：这些想法总是和不愉快的情绪有关；自动：想法突现在脑中，不是周密推理的产物；无限追加：一次偶然的失误被体验成重大的失落，一连串的自动想法频繁出现。负性自动思维存在方式：内部的自我言语self-talk、意象是一种思维流，不仅见于有精神痛苦的人，它对我们大家都很平常的。大部分时间意识不到。内容：可以是对目前经验的解释，也可以是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解释；有心理障碍的人常常会把中性甚至是积极的处境加以误解，因而他们的自动思维是

4、有偏差的。（二）负性自动思维的特征——认知曲解（cognitivedistortion）抑郁障碍的认知曲解（认知三联症）①对自我的消极认知②对自己过去经验的消极解释③对自己未来的消极预期①高度的绝望感（希望渺茫，前途暗淡，生活没有意义）；②回避现实困难（逃避生活）；③否定自我价值。自杀认知曲解的类型1.两极性的思维（非黑即白）2.任意推断（把想象当现实）3.选择性概括4.夸大和缩小（过度引伸）5.贴标签和贴错标签6.个性化1.两极性思维（非黑即白）(dichotomousthinking)走极端，要么全对，要么全错，把生活看成非黑即白的单色世界，

5、没有中间色。将导致完美主义；2.任意推断把想象当现实缺乏事实根据，草率地下结论例：有位研究生朋友发现导师好几次上课都没有问他问题，目光也没有正视过他，他觉得导师可能因为我上次说了那句话对我有意见，“他对我不理不睬，肯定不再喜欢我了。”由此带来愤恨和忧虑。3.选择性概括仅根据对一事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其它信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽略。以偏盖全4.夸大和缩小（过度引伸）过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点；仅有一点小失误，就作出整个人生价值的结论。5.贴标签和贴错标签在错误的基础

6、上对自己贴的标签是自己的消极观点的来源。“我是个失败者”“他一无是处”6.个性化个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向，相信别人都是因为自己才消极行动，而不考虑其他更有可能的解释。例如：修理工对我粗暴无礼都是因为我做错了事。二、核心信念核心信念是信念的最根本环节，也常被称之为“图式”或“图解”，是整体的、牢固的和全面概括的。图式是指一个有组织、可重复的行为模式或心理结构，是一种认知结构的单元。三类（1）对自己：“我无能”和“我不可爱”前者是针对自己的能力做出的消极判断，后者则是针对自我价值做出的消极判断。（2）对世界（3）对未来

7、的信念；这种核心信念早在童年的时候，就逐渐产生并持续地发展。在生活事件,特别是关键性的生活事件中(如引起挫折、伤痛的经历等等)不断被激发。并深信他们所持的核心信念的准确性。在绝大数人，甚至绝大多数存在心理障碍的人身上，可能保持着相对的正面核心信念。负面核心信念划为两个范畴。与"无助"相关以及"不可爱"相关的我无能“我无力量”“我软弱”“我易受伤害"“我贫穷"“我陷入困境"“我不适当"“我不起作用"“我不胜任"“我是失败者"“我不被尊重"“我是有缺陷的人"“我不够好"我不可爱“我被人嫌弃"“我不受人欢迎"“我是多余的人"“我被人忽视"“我真坏"“我

8、没有价值"“我与众不同(多指是自己是最不幸的人)"“我是有缺陷的人(认为别人因此一定不会喜欢自己)"“我不够好(渴望得到最好--追求完美