新生儿黄疸的护理查房记录

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1、查房记录时间：2011-11-26科别：内科地点：医生办公室主讲人：参加人员：疾病介绍新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。通常新生儿在出生2天后，肉眼就可以看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸指数（血清胆红素值）一般不超过256umol/L属正常范围，此黄疸即为生理性黄疸。病理性黄疸可以有以下情况：1.黄疸出现得早，生后24小时内即出现黄疸；2.黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素＞205-256umol/L；3.黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；4.伴有贫血或大便颜色变淡者；

2、5有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红细胞。红细胞被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型胆红素主要是肝脏胆道的问题所致；间接型的黄疸是由于红细胞破坏过多，使胆红素太高，胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞（常称胆红素脑病），引起死亡或出现脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。病人基本情况介绍XXX，男，6天，因发现皮肤黄染3天，化

3、验单提示：总胆红素为292.13umol/L，间接胆红素284.10umol/L而入院。入院时情况：T37.0℃P145次/分R46次/分wt3450g患儿口唇红润，四肢温暖，各原始反射可，全身皮肤重度黄染，手掌及足掌见黄染，前囟张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌张力正常，双肺呼吸音轻，心律齐，肝肋下1.5cm，剑突下2cm可扪及，脾未触及，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。入院护理评估患儿于2011-11-24入院，2011-11-24采集病史，患儿父亲陈述病史。入院诊断：新生儿高胆红素血症主治医生：XXX责任护士：XXX患儿胎龄足月，剖宫产出生，出生体重345

4、0g，出生时Apgar评分不详，出生后配方奶喂养，无吐奶、呛奶，已排大、小便。患儿第一胎第一产，父母体健，否认孕期感染史，服药史，否认传染史及其他家族遗传史。辅助检查：白细胞增高，红细胞降低，总胆红素增高，以间接胆红素增高为主。主要诊治过程完善相关辅助检查，给予蓝光照射疗法，茵栀黄、香丹、水溶维生素对症治疗。护理诊断与护理目标根据患儿的入院护理评估，制定如下护理诊断和护理目标。护理诊断：1.潜在并发症胆红素脑病2.婴儿喂养困难与患儿吸吮能力差、摄入不足有关3.知识缺乏家长缺乏本病的并发症及护理知识。护理目标：1.能及时发现并发症并积极配合处理。2.患病期间患儿能获得所需的营

5、养和水分。3.家长能说出本病的并发症及护理要点；焦虑减轻，恐惧消失。护理计划与实施过程1.预防胆红素脑病（1）评估患儿黄疸程度、范围、进展及伴随症状。（2）密切观察有无胆红素脑病的早期表现：黄疸迅速加重、拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失、呼吸暂停、心动过缓。出现立即通知医生采取抢救措施。（3）合理喂养：通过刺激肠蠕动促进胎粪的排出，可建立肠道的新鲜菌群，减少胆红素的肝肠循环。（4）注意保暖：维持体温在36.0-37.0℃，以避免低体温时游离脂酸过高与胆红素竞争和白蛋白的结合。（5）进行蓝光疗法治疗：蓝光能促进未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁及尿液排

6、出，对血清胆红素在221-256umol/L以上者，可采用420-470um波长的蓝光照射。（6）光疗的护理①检查双面蓝光灯管，保证每根灯管蓝光亮度，擦净灯管污迹及灰尘。②将箱内温度调至32℃，水箱内注满灭菌用水，注水量以水箱刻度为准，使湿度维持在50%-60%。③向家长说明皮肤暴露面积增大，可增加光疗效果，征求家长意见后，给患儿剃光头发。清洁患儿皮肤，修剪指甲，戴黑色眼罩，用窄尿布保护会阴，双足跟及双踝关节包棉球保护，避免擦伤。④光疗过程中尽量让患儿身体各部位裸露，加强巡视，当患儿身体移至床周边时，及时将患儿移至床中央区以保证光疗效果。⑤每次喂奶后半小时内，给予侧卧位，增

7、加巡视次数，防止发生窒息。如果患儿有溢奶发生，及时清除玻璃床上的奶液，保持床的透明度。患儿每2小时更换1次尿布，防止尿液及大便溢出污染玻璃床。⑥每2小时测体温1次，有发热及时与医生联系，调低箱内温度。光疗期间不定时喂入少量白开水并记录。2.婴儿喂养困难（1）评估患儿的吸吮能力、呼吸状态。（2）少量多次耐心喂养，吸吮能力差的患儿给予鼻饲。（3）不能经口进食或入量不足者，根据医嘱给予静脉营养，液量全日均匀分配，保证静脉通路通畅。（4）详细记录出入量。3.知识缺乏（1）评估患儿家长文化程度、对知识的接受能力，选择合适的健