儿科护理查房——新生儿黄疸

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1、新生儿高胆红素血症儿科护理查房目录治疗要点3护理诊断4病情介绍1相关知识2护理措施5健康教育6病情介绍患儿张宝宝，男，3天，因“皮肤黄染半天”入科。查体：体温：37℃脉搏：142次/分体重：2400g足月新生儿貌，神清，精神、反应可。颜面躯干皮肤可见中等黄染，手足心不黄。经皮测胆红素15.9mg/dl相关知识定义：简称为新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水品升高而出现于皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的病症。生理性黄疸病理性正常胆红素代谢新生儿胆红素代谢特点（一）胆红素生成过多（二）联结的胆红素量少（三）肝细胞处理胆红素能力差（四）肠肝循环生理性：由于新生儿胆红素代谢特点

2、，约50%—60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸。4~5天达高峰；一般情况下足月儿在2周内消退，早产儿可延到3~4周早重快长复黄疸病理性黄疸在出生后24小时内出现黄疸程度重，血清胆红素＞205.2~256.5μmol/L黄疸退而复现足月儿＞2周早产儿＞4周病因：感染性1（1）新生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见（2）新生儿败血症及其他感染2（1）新生儿溶血症（2）胆道闭锁（3）母乳性黄疸（4）遗传性疾病：G6PD（5）药物性黄疸：如维生素K3、K4、新生霉素等非感染性治疗要点1，找出引起病理性黄疸的原因，采取相应的措施，治疗基础疾病。2，降低血

3、清胆红素，给予蓝光疗法；提早喂养诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。3，保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。4，控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。5，适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。新生儿黄疸的护理常见的护理诊断：1，潜在并发症胆红素脑病2，知识缺乏（家长）缺乏黄疸护理的相关知识护理措施：1，观察病情，做好相关护理2，针对病因的护理，预防核黄疸的发生实施光照疗法和换血疗法，并做好相应的护理遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂合理安排补液计划光照疗法是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使

4、未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。光疗箱：一般采用波长425~475nm的蓝光最为有效，也可用绿光、日光灯或太阳光照射，光亮度以单面光160W，双面光320W（注：双眼戴避光眼罩，保护肛门、会阴部）光疗的相关护理操作准备1，光疗前准备2，入箱3，光疗4，监测体温和温箱的化5，出箱注意事项：1，保证水分及营养供给2，严密观察病情3，保证灯管及反射板清洁4，光疗箱的维护与保养3，健康教育使家长了解病情，取得家长的配合；若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳仍出现黄疸，可改为隔次母乳逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再

5、恢复母乳喂养。若红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。