第15章药物滥用与药物依赖性

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1、第15章药物滥用与药物依赖性一、掌握药物滥用与药物依赖性概念二、熟悉致依赖性药物的分类和特征三、了解药物滥用的危害四、掌握药物滥用的管制与防治方法主要内容第一节概述药物滥用概念▲药物滥用(drugabuse)是国际上通用的术语，指的是与医疗目的无关的反复大量使用一些具有依赖性或称依赖性潜力的药物，用药者采用自身给药的形式，导致精神依赖性和身体依赖性，造成精神混乱和一些异常行为。习惯称药物滥用为“吸毒”。▲特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体的危害；进而酿成社会的严重危害。▲区别：drugmisuse：用药适应证选择不当/无正确适应证/用量过大、疗程过长等错误用药行为。由于不少非药物的

2、化学物质也具有依赖性，因此近年来主张用物质滥用(substanceabuse)取代药物滥用(drugabuse)。药物滥用的形式：1.为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。2.烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活。3.非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法定管制药品常称为毒品）。药物依赖性(drugdependence):药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态/身体状态，表现为欲求定期/不间断地反复用药，以期体验用药后的心理效应，或是避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。包括精神依赖性、生理依赖性。身体依赖性(physicaldependence)，是指大多数具有依赖性

3、特征的药物经过反复使用所造成的机体的一种病理性适应状态。在这种特殊身体状态下，一旦突然停止使用或减少用药剂量，导致机体已形成的适应状态发生改变，滥用者会相继出现一系列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征，呈现极为痛苦的感受和明显的生理功能紊乱，甚至可能危及生命，此即戒断综合征(abstinencesyndrome)。精神依赖性(psychicdependence)，是指用药后使滥用者产生的愉悦、幻觉和满足感，使滥用者在精神上表现为对药物渴求，驱动他们为寻求这种感觉反复用药，产生强迫性用药行为，以达到舒适感。药物耐受性（drugtolerance):反复用药后，人体对药物的反应性降低的状态。

4、特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性机制:药效学/药动学定义毒品应当满足三个条件：药物本身具有依赖性；非医疗目的使用；在非法渠道流通将产生公共卫生与社会问题。国内登记在册的吸毒人员总数继续增加，并仍以青少年、社会闲散人员为主。２００２年，全国累计登记在册的吸毒人员达到１００万人，同比上升１１％，其中青少年已占总数的７４％，无业人员占53％。从涉毒地域范围看，截至２００２年底，全国涉毒县（市、区）已经发展到２１４８个，比上年增加了97个。海洛因依然是国内滥用的主要毒品，国内吸食海洛因人员已占到吸毒人员总数的87.6％。但值得注意的是，近年国内吸食新型毒品和精神、麻醉药物的人员比例正在迅速上升。致

5、依赖性药物的分类和特征第二节依赖性药物麻醉药品（narcoticdrugs)阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲等可卡因、古柯碱、古柯糊大麻、大麻酚氯胺酮（k粉）精神药品（psychot-ropicsubstances)镇静催眠药：巴比妥类等中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒等致幻剂：麦角二乙胺（LSD)、麦司卡林等其他烟草、酒精挥发性有机溶剂：胶水、汽油未成熟的蒴果流出的乳状物风干后得到的膏状物，日久则变得坚硬，易脆，为棕色或暗棕色。白色结晶性粉末或柱状结晶，毒性比吗啡大10~20倍。极纯的海洛因俗称“白粉”。吗啡：海洛因：白色针状结晶或结晶性粉未，毒性比鸦片大10

6、~20倍。可卡因是从古柯叶中提取的，是最强的天然产中枢兴奋剂，能刺激人的中枢神经系统，使吸毒者产生欣快舒适感。氯胺酮注射液是一种静脉全麻药，如被不法分子获取，只需简单加工可得到固体氯胺酮（K粉）——药品由此变毒品。是娱乐场所的常用毒品。大麻（marijuana)是世界上广为滥用的毒品之一。毒品型大麻，主要产自墨西哥、印度、中南美及非洲的一些国家。粗制品为大麻浸膏，大麻叶、花可加入烟叶制成烟卷，活性成分为大麻酚（cannabinoids),四氢大麻酚（tetrahydrocannabinol,THC)。是一种致幻剂，滥用后可造成精神和行为的改变，从感知增强到出现幻觉，对时间、空间、声音等产生错

7、乱，情绪变化起伏无常，注意力不集中。常会出现突发的、危险的、荒谬的强迫行为。麦角二乙胺挥发性溶剂具有抑制和致幻两种作用。滥用后可出现欣快、头痛、恶心、说话含糊、心率加快、缺氧、平滑肌松弛、血压降低、血管扩张等症状；也可损伤判断力，使感知歪曲。过量使用时，可导致昏迷甚至突然死亡。阿片类致依赖性的特征作用持续时间3~6h；精神依赖强；身体依赖严重；耐受性明显；中毒特征嗜睡、感觉迟钝、瞳孔缩小；戒断症状流涕流泪、呵