药物滥用与药物依赖性1

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1、2021/8/151药物滥用与药物依赖性2概述精神活性物质定义可显著影响动物或人精神活动的物质，包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质药理学特点强化作用：驱使用药者反复不间断用药的潜能耐受性或药物敏化身体依赖性、精神依赖性及药物渴求现象2021/8/153毒品鸦片海洛因（二乙酰吗啡）甲基苯丙胺吗啡大麻（四氢大麻酚）可卡因国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品2021/8/1545药物滥用drugabuse定义：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断的自行过

2、度使用具有精神活性药物的行为，导致精神依赖性和生理依赖性特征：非医疗目的无节制反复用药；用药个体精神和身体危害；社会危害不合理用药：对用药适应症选择不当/无正确适应症用药，剂量过大、疗程过长等错误用药行为≠本章的药物滥用2021/8/156药物依赖性drugdependence具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神和身体状态。表现：欲求定期或持续地强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。有时伴有对该种滥用药物的耐受性。分类：精神依赖

3、性，身体依赖性导致药物滥用的生物学基础2021/8/15身体依赖性physicaldependence药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态戒断综合征(abstinencesyndrome)：一旦突然停用或减少用量，导致机体已经形成的适应状态发生改变，用药者会相继出现严重的精神和躯体症状，呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能紊乱，甚至危及生命阿片类，镇静催眠药，酒精等2021/8/1578精神依赖性psychicdependence又称心理依赖性，是由于滥用药物产生的非生理性刺激所致的一种特殊精神状态（

4、欢愉、幻觉、满足感）。一旦产生很难祛除先于身体依赖性发生2021/8/159交叉依赖性crossdependence定义：人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态表现：两药所有或部分药理作用可相互替代2021/8/1510精神依赖性（习惯性）生理依赖性（成瘾性）药物依赖性特征对所滥用药物的心理渴求及周期性强迫定时用药行为一旦染上毒瘾，很难摆脱成瘾药物→复吸滥用者个人危害，公共卫生和社会危害药物成瘾drugaddiction2021

5、/8/1511药物耐受性drugtolerance定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。特点：①对药物不同作用的耐受程度并非完全相同②具有可逆性③交叉耐受性：化学结构或作用机制类似药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。2021/8/1512致依赖性药物的分类和特征13致依赖性药物的分类麻醉药品精神药品其他（烟草、酒、挥发性有机溶剂）2021/8/15麻醉药品连续使用后产生精神和身体依赖性，停药产生戒断症状的药物阿片类：吗啡，可待因，海洛因，哌替啶，美沙酮，芬太尼可卡因类：可

6、卡因，古柯叶，古柯糊大麻：印度大麻，大麻浸膏，四氢大麻酚2021/8/1514精神药物（精神药品）主要作用于CNS引起兴奋或抑制，连续应用可致依赖性药物镇静催眠药和抗焦虑药巴比妥类，苯二氮卓类中枢兴奋药苯丙胺，甲基苯丙胺（冰毒），亚甲二氧基苯丙胺（摇头丸）致幻药麦角二乙胺、苯环利定、氯胺酮（K粉）2021/8/1515其它烟草，酒精，挥发性有机溶剂等精神活性物质2021/8/1516各类致依赖性药物的依赖性特征阿片类初次应用：轻度恶心、呕吐重复应用：欣快感，渴求再次用药海洛因滥用呼吸抑制、精神障碍、

7、恶心呕吐；过量引起肌肉痉挛、瞳孔缩小、嘴唇和指甲发绀、舌头褪色；病毒性感染性疾病传播（静脉注射）2021/8/1518阿片类戒断综合征：停药8-16h，不安、哈欠、流涕、流泪、出汗、恶心、食欲不振、难以入眠、呈现自主神经系统功能亢奋等症状停药后24h：症状加重、瞳孔散大、自感发冷发热、并出现呕吐、腹泻、四肢、躯体与腹部疼痛，肌肉抽搐、蜷缩成团，呈极度痛苦状态36h：高峰；一周以上逐渐缓解。稽延性戒断症状：心率减慢、瞳孔扩大、失眠、焦虑、关节肌肉痛→持续半年，复吸2021/8/1519中枢神经抑制药类B

8、DZ连续应用4个月以上依赖性表现：用药后感受欣快，对用药渴求戒断综合征：BDZ停药后36h左右出现，焦虑、烦躁、头痛、心悸、失眠或噩梦、低血压、肌肉震颤、甚至惊厥，严重者致死巴比妥类戒断综合征与BDZ相似，一般停药后12-24h出现，且症状更为严重2021/8/152021大麻类印度大麻（大麻浸膏）、四氢大麻酚一般剂量：欣快感、短暂记忆缺失，视听触或味觉增敏，异常时间感，无端发笑、情绪反常大剂量：幻觉妄想、思维紊乱、焦虑不安、可促使精神分裂症复发长期滥用