药物滥用与药物依赖性课件

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1、药物滥用与药物依赖性2药物依赖性产生的神经生物学机制致依赖性药物的分类和特征药物滥用的危害药物滥用和药物依赖性药物滥用的管制3狭义的药物滥用（drugabuse):背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自行过度使用具有依赖性药物的行为。特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体的危害；进而酿成社会的严重危害。广义的药物滥用是指不合理应用药物。4美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》中规定药物滥用形式：为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生

2、活。非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法定管制药品常称为毒品）。5药物依赖性（drugdependence)在具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态，有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态。这些特殊的精神或身体状态表现出欲求定期或不间断的反复用药，一起体验用药后的心理效应，或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。这种状态有时伴有对该种滥用药物的耐受性。6概念精神依赖性（psychicdependence）生理依赖性（physiologicaldepe

3、ndence），交叉依赖性（cross-dependence）药物成瘾（drugaddiction）7又称心理依赖性，是药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足感）。这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药，以满足欢愉感觉和对用药的渴求，避免停药所致的严重精神不适，出现强迫性用药行为。精神依赖性（psychicdependence)又称身体依赖性（physicaldependence）。是有依赖性的药物反复使用后产生的一种特殊身体状态。一旦中断用药，机体产生严重的精神和身体症状，出现

4、异常痛苦的感受，并有明显的生理功能紊乱，甚至危及生命，称戒断症状（abstinencesyndrome)。精神依赖性先于生理依赖性产生，二者是导致药物滥用的生物学基础。生理依赖性(physiologicaldependence)9人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合症可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态，称交叉依赖性。两药药理作用可相互替代，亦可为部分药理作用的交叉依赖。交叉依赖性（crossdependence)10精神依赖性生理依赖性药物成瘾药物成瘾（dr

5、ugaddiction)11奖赏与行为自然药物奖赏(对奖赏的最高体验)欣快、舒服行为重复渴求主动觅药行为被动觅药行为适应性变化戒断症状(痛苦,厌恶)正性强化负性强化本能12殊途同归可卡因海洛因尼古丁酒精海洛因各类毒品对奖赏系统的激活——殊途同归腹泻出汗抑郁震颤衰弱肌痉挛寒战渴求药物头痛、戒断综合症状SYMPTOMSOFWITHDRAWAL14药物耐受性（drugtolerance）定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。特点：①对药物不同作用的耐受程度并非完全相同（如吗

6、啡）。②具有可逆性。③交叉耐受性-化学结构或作用机制类似的药物。药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。15第2节致依赖性药物的分类和特征16致依赖性药物的分类麻醉药品（阿片类、可卡因类、大麻）精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻药）其他（烟草、酒、挥发性有机溶剂）17麻醉药品（narcotics）“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。”包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类18精神药物（psychotropicsubstances）作用于中枢神经系统，能

7、使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。精神药品管理办法精神药品临床应用指导原则直接作用于中枢神经系统，使之极度兴奋或抑制，分为一类和二类。严禁滥用。医院和药房也要保证精神药品正常应用销售。健康催眠药和健康的精神类药品不属精神药品，许多副作用相对不大的精神类药品和许多副作用相对不大的催眠药也不属于精神药品，国家鼓励药店销售这些催眠药和精神类药品。精神药品镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比妥类，苯二氮卓等。精神兴奋药（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林

8、，咖啡因等。本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类，如甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱，冰毒。致幻觉药（Hallueinoqenic）21四大主要毒品：阿片类可卡因大麻兴奋剂四大主要毒源：金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带22也称阿片，俗称大烟。取自罂粟花落之后结出的果。割开罂粟果，从中流出的白色浆液在空气中氧化风干，变成棕褐色的