第15-职业卫生服务与职业病管理

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1、《预防医学》第十五章职业卫生服务与职业病管理赵红宇第一学区实验大楼207室电话:8618323内容?职业性有害因素?职业卫生服务?职业人群健康监护?职业病管理根据统计数据，每年有1亿工人在职业事故中受伤，20万人死亡，6800万～15700万新的职业病例归因于有害接触或工作负担。国家卫生部报告2005年全国各类职业病报告12212例。其中尘肺病病例报告9173例，占75.11%；各类急性职业中毒326起613例，慢性职业中毒报告1379例。2005年与2006年国家安全生产监督管理总局报告中工伤事故死亡人数分别为12.7万与11.3

2、万。职业卫生对象：职业人群和作业环境职业卫生任务：（1）识别、评价、预测和控制不良职业环境中有害因素对职业人群健康的影响；（2）早期检测、诊断、治疗和康复处理职业性有害因素所致健康损害或潜在健康危险。职业卫生目的：创造安全、卫生和高效的作业环境，保护和促进职业人群的健康，提高职业生命质量的目的。第一节职业性有害因素定义：?职业性有害因素（occupationalhazards）是指生产劳动过程及其环境中产生和（或）存在的，对职业人群健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。种类：①物理性有害因素（physicalha

3、zards）②化学性有害因素（chemicalhazards）③生物性有害因素（biologicalhazards）④不良生理、心理性因素（physicalandpsychologicalhazards）一、物理性有害因素（physicalhazards）分类:*异常气象条件*噪声、振动*非电离辐射??????????*电离辐射??一、物理性有害因素（physicalhazards）一、物理性有害因素（physicalhazards）高温作业?概念?来源及职业接触?对机体健康的影响一、物理性有害因素（physicalhazard

4、s）（一）高温作业高温作业对机体健康的影响中暑（heatillness）是由于高温环境中发生的一组急性疾病。根据其主要发病机制和临床表现常分为三型：①热射病（heatstroke，hyperpyrexia）是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床以高热、意识障碍、无汗为主要症状。由于头部受日光直接曝晒的热射病，又称日射病（sunstroke）；②热痉挛（heatcramp）是由于失水、失盐引起肌肉痉挛；③热衰竭（heatexhaustion）主要因周围循环容量不足，引起虚脱或短暂晕厥，后者又称热昏厥（heatsy

5、n-cope）。热射病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气,使人的皮肤散热功能下降。患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。如得不到及时妥善的救治，死亡率高达40%至50%。热痉挛在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热衰竭患者多是长时间坐办公室的白领，享受惯了清凉空调，一旦外出就觉得热浪袭人，不久便感觉恶心、呕吐，渐渐神志不清甚至失去知觉。这是人长期依赖空调导致耐热能

6、力下降，遭遇高温后人体无法及时散热而出现的中暑症状。一、物理性有害因素（physicalhazards）噪声?概念?来源及职业接触?对机体健康的影响概念噪声是指使人感到厌烦或不需要声音的统称。生产性噪声或工业噪声是生产过程中产生的声音其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦的声音，噪声是影响范围很广的一种生产性有害因素暂时性听阈位移（TTS）听觉适应：短时间暴露在强烈噪声环境中，听觉敏感性下降，脱离噪声后对外界的声音有“小”、“远”的感觉，听力检查听阈可提高10bB~15bB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复的现象。听觉疲劳：较长时间

7、停留在强烈噪声环境中，听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超过15bB~30bB，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复的现象。(三)非电离辐射危害近些年来，电磁污染对人体造成的潜在危害已引起人们的重视。在现代家庭中，电磁波在为人们造福的同时，也随着“电子烟雾”的作用，直接或间接地危害人体健康。据美国权威的华盛顿技术评定处报告，家用电器和各种接线产生的电磁波对人体组织细胞有害。例如：长时间使用电热毯睡觉的女性，可使月经周期发生明显改变；孕妇若频繁使用电炉，可增加出生后小儿癌症的发病率。近10年来，关于电磁波对人体损害的报告接连不断。据美

8、国科罗拉多州大学研究人员调查，电磁污染较严重的丹佛地区儿童死于白血病者是其它地区的两倍以上。瑞典学者托梅尼奥在研究中发现，生活在电磁污染严重地区的儿童，患神经系统肿瘤的人数大量增加。一些研究资料表明：电脑显示器所发出的电