社会性别视角与艾滋病防治

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1、社会性别视角与艾滋病防治工作靳薇中央党校社会发展研究所2006.8一、艾滋病的女性化趋势二、艾滋病流行的社会性别分析三、将性别视角融入艾滋病防治一、艾滋病的女性化趋势艾滋病的女性化趋势全世界几乎有一半的艾滋病感染者是女性(1,760万)自1985年起，女性在感染艾滋病毒的成年人中所占比例从35%升至46%在15-24岁年龄段的艾滋病毒感染者中，年轻女性占了60%57%的女性艾滋病毒感染者来自非洲撒哈拉以南地区在南亚、东南亚地区，女性感染者比例达26%且比例不断升高艾滋病毒感染者（15-49岁）

2、中的女性比例1985-2004年中国的HIV/AIDS性别比（1990-2005）经性传播途径感染HIV/AIDS2001-2004女性2001年44.1%2004年55.0%二、艾滋病流行的社会性别分析生物学易感性：女性与男性比较由于女性的解剖学／生理学的构造特点，一次性交中，女性感染艾滋病毒的可能性比男性高两倍以上女性感染性病后，很少出现症状女性治疗性病的较小，感染艾滋病毒的几率增高社会文化方面的易感性：女性与男性比较社会性别与生物性别——社会构造。男性：较早的性行为、很多性伴/性经历、主

3、动者、性能力强、性快感。女性：性行为中处于被动、纯洁、贞操、忠贞、生育、母性。社会文化方面的易感性：对艾滋病项目和政策意味着什么男性更可能做出有关性行为的决定安全套——唯一广为使用的预防方法；女性对于男性安全套的使用有很少的决定权；男性又不愿意使用许多女性因性伴的行为而面临着易感性女性更可能成为性暴力的对象在照顾病患者方面，女性会担负更多的责任如果感染艾滋病毒，女性更可能被配偶抛弃经济上的易感性：女性与男性比较更贫穷、经济上更具依赖性接触并控制各种资源/财产的可能性更小更有可能在非正式行业就业

4、，导致更低的工资、更少的福利、以及工作不稳定性在正式行业，收入相对较低教育程度可能较低经济易感性：对于艾滋病项目意味着什么？较低收入和较少的教育程度导致更低的安全套使用率性工作与更多的性伴数量依靠男人的妇女，商议使用安全套/要求性伙伴忠贞时，说话没分量家庭成员感染艾滋病毒，女孩子更有可能退学作为传统的病患看护者，女性承受更大的经济和精神负担由于无钱、时间或交通问题，女性接受治疗的机会可能更少女性艾滋病毒感染者更可能面临经济困难、更加贫困，尤其当配偶死去时男性的易感性更有可能面临着经历婚前、婚外

5、性行为的压力更可能有较多的性伴更可能成为注射吸毒者更有可能对他人使用暴力获取性健康服务的可能性更小如果成为性暴力的受害者时，举报性暴力并得到适当的护理的可能性非常小男同性恋面临着很高的艾滋病毒易感性MSM与HIV:中国2006年调查：上海、重庆、哈尔滨、沈阳、南京、西安、武汉、郑州、成都九城市☞HIV感染率1%～3%均值超过2%☞分布在各种职业公务员/白领/军人/警察/男妓☞年龄18岁～60岁从性别视角审视艾滋病项目由几乎没有社会性别、生物性别方面知识的医务工作者来领导开展艾滋病工作。在早期的阶

6、段，目标是“高危人群”而非高危行为。导致认为自己不是高危人群的人产生安全错觉没有处理商业性工作以外性关系中的易感性没有处理多数女性在主要关系中面临的需求从性别视角审视艾滋病项目针对女性性工作者的艾滋病防治工作关注安全套的使用，但是很少让嫖客参与到预防工作中。性工作者几乎没有机会获得其它卫生服务（如生殖健康）女性静脉吸毒者很受歧视并“隐藏”了起来，她们的需要没有被照顾到。很多的妇女发现自己艾滋病毒阳性结果，是在孕期胎儿检测时发现的，但是多数孕妇并不是预防干预的对象。结论：在面向妇女、男性开展艾滋病

7、预防、治疗及缓和影响工作方面，我们的工作还有很大的差距。中国艾滋病流行的性别分析艾滋病项目和政策中，缺少对性别问题的关注对商业性行为以外的性行为缺少应有的关注容忍男性婚外性行为/不关注嫖客临时的、婚内的性关系中，安全套使用率极低缺乏女性可控的预防措施性工作者面临的易感性，暴力和骚扰缺乏有效的生殖道感染/性病诊疗夫妻双方感染时，女性往往放弃治疗以保全丈夫性行为与HIV/AIDS：中国20～64岁（2000-2001年）☞多伴侣性行为男28.3%女8.2%☞大学生婚前性行为男20%女12.8%☞各种

8、婚前性行为35.4%性工作者安全套使用率10%左右(2002年)三、将社会性别视角融入艾滋病防治工作将性别视角融入艾滋病项目第一阶段：改变性别歧视消除有关性别的陈规旧俗确保女性静脉吸毒者能够获取安全套和清洁针具、注射器。在提供ART的地方，确保参与了“预防母婴传播+”项目(PMTCT+)的妇女能够获取ART。WHO.2003.IntegratingGenderintoHIV/AIDSProgrammes将性别视角融入艾滋病项目第二阶段：考虑生理性别的项目男性和女性预防、关怀和治疗的需求，通常都