社会性别与艾滋病防治发言

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1、社会性别视角与艾滋病防治政策靳薇中央党校社会发展研究所2006.8一、艾滋病的女性化趋势二、艾滋病流行的社会性别分析三、将性别视角融入艾滋病防治政策一、艾滋病的女性化趋势艾滋病的女性化趋势全世界有近一半的艾滋病感染者是女性(1,760万)自1985年起，女性在感染艾滋病毒的成年人中所占比例从35%升至46%在15-24岁年龄段的艾滋病毒感染者中，年轻女性占了60%57%的女性艾滋病毒感染者来自非洲撒哈拉以南地区在南亚、东南亚地区，女性感染者比例达26%且比例不断升高艾滋病毒感染者（15-49岁

2、）中的女性比例1985-2004年中国的HIV/AIDS性别比（1990-2005）经性传播途径感染HIV/AIDS2001-2004女性2001年44.1%2004年55.0%二、艾滋病流行的社会性别分析生物学易感性：女性与男性比较由于女性的解剖学／生理学的构造特点，性交中，女性感染艾滋病毒的可能性比男性高两倍以上女性感染性病后，很少出现症状女性治疗性病的较小，感染艾滋病毒的几率增高社会文化方面的易感性：女性与男性比较社会构造的社会性别男性：较早的性行为、很多性伴/性经历、主动者、性能力强、

3、性快感。女性：性行为中处于被动、纯洁、贞操、忠贞、生育、母性。社会文化方面的易感性：对艾滋病政策意味着什么男性更具有性行为的决定权安全套——女性对于男性安全套的使用几乎没有决定权,而男性不愿意使用许多女性因性伴的行为面临着感染危险女性可能成为性暴力的对象如果感染艾滋病毒，女性很可能被配偶抛弃经济上的易感性：女性与男性比较较贫穷、经济上较具依赖性接触并控制各种资源/财产的可能性较小有可能在非正式行业就业，导致较低的工资、较少的福利、以及工作不稳定性在正式行业，收入相对较低教育程度可能较低经济易感

4、性：对于艾滋病政策意味着什么？性工作与较多的性伴教育程度较低、收入较低而依靠男人的妇女，商议使用安全套/要求性伙伴忠贞时，说话没分量家庭成员感染艾滋病毒，女孩子有可能退学作为传统的病患看护者，女性承受更大的经济和精神负担由于无钱、时间或交通问题，女性接受治疗的机会可能较少女性艾滋病毒感染者会有更多的经济困难，尤其当丧偶时男性的易感性可能面临较多的婚前、婚外性行为的压力可能有较多的性伴可能成为注射吸毒者可能对他人使用暴力获取性健康服务的可能性较小如果成为性暴力的受害者时，举报并得到适当护理的可能

5、性非常小男同性恋面临着很高的艾滋病毒易感性MSM与HIV:中国2006年调查：上海、重庆、哈尔滨、沈阳、南京、西安、武汉、郑州、成都九城市☞HIV感染率1%～3%均值超过2%☞分布在各种职业公务员/白领/军人/警察/男妓☞年龄18岁～60岁从性别视角审视艾滋病政策由不具备社会性别知识的医务工作者领导开展艾滋病防治工作在防治工作的早期，目标是“高危人群”而非高危行为导致认为自己不是高危人群的人产生安全错觉没有重视非商业性关系中的易感性没有处理多数女性面临的需求从性别视角审视艾滋病项目和政策针对女性

6、性工作者的艾滋病防治工作关注安全套的使用，但是很少让嫖客参与到预防工作中性工作者几乎没有机会获得其它卫生服务（如生殖健康）女性静脉吸毒者很受歧视并“隐藏”了起来，她们的需要没有被重视很多妇女在孕期胎儿检测时发现自己艾滋病毒阳性，但是多数孕妇并不是预防干预的对象中国艾滋病流行的性别分析艾滋病项目和政策中，缺少对性别问题的关注容忍男性婚外性行为但不关注嫖客对非商业性行为缺少应有的关注缺乏女性可控的预防措施[中国女性文盲率（22.9%）高于男性（7.9%），家庭暴力的发生率为30%]不重视性工作者面临

7、的易感性，暴力和骚扰缺乏有效的生殖道感染和性病诊疗[有些地区的农村，未经治疗的生殖道感染高达60%]三、将社会性别视角融入艾滋病防治政策社会性别视角中的艾滋病政策提高决策者的社会性别主流化意识防艾政策措施的制定应有女性参与并给予女性特别关注进行防艾宣传教育时考虑社会性别因素维护女性在性与生殖健康方面的权利保障妇女获得政治地位及经济资源的平等权利和机会将性别视角融入艾滋病防治政策第一阶段：改变性别歧视消除有关性别的陈规旧俗确保女性静脉吸毒者能够获取安全套和清洁针具、注射器在提供ART的地方，确保参

8、与了“母婴传播干预”项目的妇女能够获取ART。将性别视角融入艾滋病防治政策第二阶段：考虑生理性别差异男性和女性预防、关怀和治疗的需求有所不同女性自主式方法的研制：女用安全套和微生物灭杀剂;整合艾滋病项目和生殖健康服务，开展自愿咨询检测（VCT）服务、性健康咨询、安全套双重保护性、有效的性病诊疗服务、抗逆转录病毒治疗、孕妇安全、安全流产等服务；处理男性易感性的项目（例如，针对卡车司机/嫖客的安全性行为项目）将性别视角融入艾滋病防治政策第三阶段：正面干预重新定义性别准则，鼓励健康的性行为开展性伴