推拿学讲义(十)

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1、运动关节类手法对关节作被动性活动的一类手法称为运动类手法。本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。摇法定义：使关节作被动的环转活动，称摇法。动作要领用一手握住或按住患者某一关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，作缓和回旋转动。动作要和缓，手力宜适度，不可用力过猛，活动范围的大小须在各关节生理功能许可的范围内进行。逐渐加大旋转范围，由小到大，由轻到重，自慢而快。摇颈：一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颌，作左右旋转摇动。摇肩：①小幅度摇法：一手扶住患者肩部，另一手握住手腕或托住肘部，作环转摇动②大幅度

2、摇法：大云手（太极推手摇法）髋关节摇法：患者仰卧位，髋膝屈曲，医者一手托住患者足跟，另一手扶住膝部，作髋关节环转摇动。踝关节摇法：一手托住足跟或跖骨部，另一手握住大拇指部，作踝关节环转摇动。摇前臂法：坐位，一手握肘（屈肘位下，）一手握腕，以握腕之手为定位，握腕之手向前向后旋转摇法。摇腕法：一手握住前臂远端，另一手握掌指关节，以近端之手为定点，远端之手旋转摇动，顺时针交替。临床应用滑利关节、疏理筋肉、恢复关节功能。适用于四肢关节及颈项、腰部等。用于关节功能障碍，关节错缝、韧带损伤等疾病。背法动作要领

3、医者和患者背靠背站立，双肘套住患者肘部，臀部抵住患者臀部，弯腰屈膝挺臀，将患者背起，以牵拉脊柱，再作快速伸膝挺臀，同时配合臀部的颤动或摇动。临床应用背法可以使腰椎及两侧肌肉受到牵拉（拔伸＋摇颤），具有舒筋通络，缓解痉挛，理筋整复的作用。主要治疗腰椎间盘突出，腰椎小关节紊乱。临床应用注意：嘱患者全身肌肉放松。老年患者及骨质疏松者慎用。背起后应着力于摇动、颤动，不可忽略。扳法定义：医者用双手同时用力作相反方向或同一方向用力扳动，称为扳法。颈项部扳法动作要领斜扳法：患者坐位，头部略前倾，医者立于其身后，

4、一手扶住头顶后部，一手托住对侧下颏部，当旋转至最大限度稍有阻力感时，双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动，后迅速松手，施术时有时可有弹响声。（也可以卧位操作。）颈项部扳法动作要领旋转定位扳法（又称定点斜扳法）：患者坐位，颈微前屈，医者立于患者侧身后，一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一的手肘部托住患者的下颌部，手扶后枕部，使头部向患侧被动旋转至最大限度，感觉手下有阻力感时，托下颏之手略向上提，顶按棘突的手同时用力向对侧外上方推动，作小幅度的快速扳动，施术时可有关节弹响声。胸背部扳法（1）扩胸牵引扳

5、法：患者坐位，两手十指交叉扣住放于顶后部，医者立于其后，双手托住患者两肘部，膝部顶在病变胸椎棘突上，嘱患者主动向后扩胸至最大限度并深呼吸，在患者呼气时，两手快速小幅度将两肘向后扳动，同时膝部前顶。施术时可有关节弹响声，主要适用于上胸段。胸背部扳法（2）胸椎对抗复位法：患者坐位，身体略前倾，两手十指交叉扣住放于顶后部，医者立于其后，双手从腋下伸入其上臂之前，前臂之后，握住前臂下段，同时膝部顶在病变胸椎棘突上，两手向后上方扳动，同时膝部前顶。腰部扳法一斜扳法：患者侧卧，上面下肢屈髋屈膝，下面下肢自然伸

6、直，医者面对患者而立，一手抵住肩部（或前或后），另一手臀部或髂前上棘部，先缓缓地作相反方向的摇动，达到最大限度时，突然用力向相反方向扳动，可听到弹响声。腰部扳法二腰部旋转扳法①直腰旋转扳法：患者坐位，医者用腿夹住患者下肢，一手抵住近医者肩后部，另一手从另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手用力作相反方向扳动。腰部扳法二②弯腰旋转扳法：患者坐位，腰微前屈，一助手固定患者下肢及骨盆。医者一手拇指抵按病变腰椎棘突（向左旋用右手，右旋亦然），另一手从腋下伸入托住肩后部（向左旋用左手）略向上提，旋转之最大限度时，两

7、手用力作相反方向扳动。腰部扳法三腰部后伸扳法：患者俯卧位，医者一手托住两膝上部，另一手按住腰部患侧，使腰部后伸之最大限度，两手用力作相反方向扳动。临床应用扳法具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。应用于颈椎，胸椎，腰椎，骶髂关节。治疗关节错位，关节功能障碍，颈椎病，腰椎间盘突出，骶髂关节错位，胸，腰椎小关节紊乱等疾病。注意事项患者肌肉要放松，不可抵抗用力。医者动作轻巧准确，用力稳妥着实，不可硬扳，更不可施以暴力。（稳，准，巧）。扳动因人，因部而宜，不能超过关节的生理范围，扳动脊柱时不可

8、强求弹响声。附：关于弹响的认识：⑴摩擦弹动学说：⑵关节吻合不良学说：⑶压力骤变学说：4．对于关节或脊柱强直畸形，骨质疏松，脊柱滑脱，年老体弱，久病体虚等慎用。拔伸法定义：医者以一手或双手固定肢体或关节的一端，沿肢体纵轴牵拉另一端，称为拔伸法。拔伸法动作要领头部拔伸法：患者坐位，医者立于患者背后，双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住下颌角下方，两前臂下压住患者两肩，两手向上用力拔伸，配合肩关节的前屈，后伸，内收，外展，上举。拔伸法肩关节拔伸法：患者坐位，一手握住腕上部或肘部，另一手扶住肩部