ICU意识清楚患者真实心理体验的质性研究

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1、万方数据·52·主垦塞厦芷理鍪盍垫13生垒旦21旦筮垫鲞筮12翅gh地!旦堑丛丛望：丛d12l垫!!，y亟：塑：塑Q：12ICU意识清楚患者真实心理体验的质性研究张琦宋敏翟迪·问题讨论·【摘要】目的了解ICU患者清醒后的真实心理感受，为制定有针对性的护理措施提供依据。方法运用质性研究中的现象学方法，对ICU中8名经有效治疗后意识清楚患者进行半结构式深度访谈，并对所获资料进行整理与分析。结果归纳出三个主题，分别为ICU的患者生理需要不能得到及时的满足、缺乏爱与归属感、对疾病的过分担忧。结论应为ICU患者制定个性化的护理措施，加强人文关怀，提高对危重症患者的护理质量。【关键词】ICU患者

2、；清醒患者；质性研究重症监护室(mu)是医院的特殊科室，它集中了大手术后患者和危重患者，承担着全院病情最严重患者的治疗和护理工作。与普通病房患者相比，ICU患者具有一定的特殊性。在治疗上，ICU患者大都经历了机械通气，血液滤过，血液灌流，镇静等特殊治疗，且ICU患者的谵妄，压疮等发病率较高㈣I。在环境上，作为半开放式科室⋯，这里的患者没有家属长期的陪伴，且只有每日固定的家属探视时间，医护人员对其进行24h的持续监护。据有关文献报道，ICU患者易出现焦虑、恐惧、孤独、绝望、人格丧失等心理问题I鲥。由于条件所限，目前对ICU患者心理状况的研究较少。因此，本研究深入了解ICU患者真实的心理

3、体验，为ICU患者的治疗与护理提供借鉴，现报道如下。资料与方法1．一般资料。本研究采用目的取样法，选择在我科治疗的8例患者。其中药物中毒2例，多发伤1例，重症肺炎2例，重症胰腺炎1例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)I例，脑外伤1例。2．方法。本研究采用质性研究中的现象学方法对8例患者进行半结构式深度访谈。访谈之前制定半结构式访谈提纲，并向患者解释说明本次研究的目的，取得患者的同意，并承诺对访谈内容进行严格保密，保护患者隐私。访谈时将患者周围的遮帘拉上，保证访谈在安静自然的环境下进行，不被外人打扰。访谈提纲以开放式问题为主，例如，您清醒后的感觉如何?在ICU整个治疗过程中，您感受最深的是

4、什么?您现在最需要的是什么?等等。每次访谈时间为30一60min，访谈过程中注意观察患者的病情变化，表情及动作等，以及时调整访谈话题，保证访谈的质量。第一次访谈后，需要对患者进行2次访谈，以确认和明晰第一次访谈中模糊的内容，从而增加资料收集的准确性。纳入标准：人科时间≥24h；年龄18。65岁，无精神病史；经一段时间治疗后Glasgow评分为15分；表达清晰，性DOI：10．3760／cma．j．issn．1672-7088．2013．12．026作者单位：130021长春，吉林大学第一医院通信作者：翟迪，Email：cindyzhai@126．corn格外向，愿意与护士进行交谈，并

5、同意参加此次研究。3．数据处理。访谈结束后对资料进行及时系统的整理与分析。仔细阅读所有的录音和记录的材料，将访谈录音转化成文字资料，并回忆访谈情景，逐字逐句进行整理分析并提取知识点，归纳主题。在资料分析与处理的过程中，当不再有新的主题被提炼和总结时，即达到了资料的饱和161，从而保证了资料分析的准确性和完整性。结果1．主题一：生理需要不能得到及时的满足。(1)睡眠习惯发生改变。ICU半封闭的治疗环境，使得患者的正常睡眠习惯发生改变。患者B说：“我自从来到这里就没睡过好觉，根本也睡不着啊，总觉得迷迷糊糊，昏昏沉沉的，记得我刚醒来的时候，我的手脚都被绑着，想翻个身都难，更别提睡个好觉了。

6、”患者G说：“在这屋里，都不知道是几点，天天躺在床上，没事就睡觉，睡醒了就睡不着了，也不知道是白天还是晚上。”患者E：“⋯有时候，我都睡醒了，护士还让我睡觉，告诉我已经半夜了⋯”。患者D：“我总问我的床旁护士几点了，这样我才能心里有数，要不真是啥也不知道⋯”。(2)排便方式受到限制。患者B：“我从来都没插过尿管，有时候我总是忘了我有尿管，就经常叫护士说我要小便。”患者D：“我都感觉挺好的了，就是不让我下地尿尿，我也不习惯在床上尿啊。患者E：“我总是在实在憋不住的时候才叫护士，我不愿意麻烦你们⋯这一天多忙啊。”患者G：“我从来都没得过病，这次得病就住到这里来了，从前哪有人这么伺候过我啊

7、?还给我接尿，阿姨真不好意思吱声。”患者H：“尿管拔掉以后，我总想下地上厕所，你们还不让⋯”。2．主题二：缺乏爱与归属感。(1)缺少亲人的陪伴。患者A：“当我清醒后，看见的就是你们，家属都不在身边，这里没有一个认识的人，挺害怕的⋯”。患者C：“每天就那半小时的探视时间，我觉得时间过得可快了，都没说上几句话⋯”。患者H：“我家孩子挺小的，有时候可想她了，但是你们都不让随时进来。”患者G：“我老伴也有病，还在家呢，我很担心他，想回家看看他，照顾他。”(2)部分